Incluida en el banco de preguntas el 19/05/2009.
Categorías:
Musculoesqueléticos,
Urologia
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Existe una revisión más reciente de esta respuesta (04/12/2012)
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
¿Está contraindicado el uso de suplementos de calcio oral en mujeres con osteoporosis que presentan litiasis renal?
En una revisión sobre las estrategias para prevenir los cáculos urinarios de oxalato cálcico, publicada en el 2006(1) , sobre la ingesta de calcio, se resume que:
- La evidencia epidemiológica muestra una relación inversa entre el consumo en la alimentación de calcio y la tasa de recurrencia de la litiasis. Probablemente la mejor explicación para esto es la inhibición de la absorción intestinal de oxalato que el calcio provoca.
- Un ensayo clínico randomizado (2) asignó a 120 pacientes varones con hipercalciuria a seguir una dieta baja en calcio (400 mg/día) y oxalato; o una dieta con alto contenido en calcio (1.200mg/día) con bajo contenido en oxalato, proteínas y sal. A los 5 años el grupo con elevada ingesta de calcio presentó una tasa de recurrencia un 51% más baja que el otro grupo. Aunque persiste la controversia y la necesidad de replicar estos hallazgos en otras circunstancias clínicas, las dietas bajas en calcio no son recomendables ya que puede incrementar la tasa de recurrencia de litiasis.
- No se ha comprobado si los suplementos de calcio podrían tener un efecto similar en reducir la tasa de recurrencia.
La revisión de Uptodate sobre la prevención de calculos urinarios de oxalato cálcico(3), tras revisar la evidencia, concluye que:
- Aunque el incremento de la excreción urinaria de calcio es un hallazgo común en pacientes con litiasis de oxalato cálcico, la restricción del consumo de calcio en estas personas no está recomendada.
- En pacientes con una historia previa de cálculos urinarios que precisen suplementos de calcio (por ejemplo por tratamiento para la osteoporosis), se podría medir la calciuria antes de dar el suplemento y aproximadamente al mes de tomarlo. Si se comprueba un incremento clínicamente importante en la calciuria, añadir un diurético tiazídico puede ser de utilidad para reducir la hipercalciuria (y también para ayudar a mantener la densidad ósea).
Referencias (3):
-
Finkielstein VA, Goldfarb DS. Strategies for preventing calcium oxalate stones. CMAJ. 2006 May 9;174(10):1407-9
[http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/10/1407]
[Consulta: 23/06/2010]
-
Borghi L, Schianchi T, Meschi T, Guerra A, Allegri F, Maggiore U, Novarini A.Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. N Engl J Med. 2002 Jan 10;346(2):77-84
[DOI 10.1056/NEJMoa010369]
[Consulta: 23/06/2010]
-
Curhan GC. Prevention of recurrent calcium stones in adults. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate, Waltham, MA, 2009.
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 1 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Revisión narrativa: 2 referencias
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Información más actualizada en
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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