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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Oncología, Urologia .
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Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

En un paciente anciano monorreno de alto riesgo quirúrgico con carcinoma de células renales pequeño (3 cm) sin extensión ¿La ablación con radiofrecuencia puede ser efectiva para lograr el control del cáncer renal minimamente invasivo , preservando la función renal?

No se han encontrado ensayos clínicos controlados que evalúen esta técnica en tumores renales. No se han encontrado ensayos clínicos controlados que evalúen esta técnica en tumores renales.

Se han localizado varias series de casos clínicos publicadas, en las que se realiza como terapia la ablación con radiofrecuencia en carcinoma de células renales (se relacionan en orden descendente a su publicación ):

  • 12 pacientes, de edad media 76 años, diámetro del tumor medio 3,7cm.1 Se consiguió la necrosis completa en todos los tumores (5) con diámetro inferior a 3 cm. La única complicación grave fue un gran hematoma subcapsular en un paciente.
  • 14 pacientes. Tamaño medio del tumor de 3cm2. La técnica funcionó en todos los pacientes, sin que se observara recurrencia (media de seguimiento de 13,9 meses).En cuatro pacientes se obsrevó una progresión extrarenal. La única complicación referida fue una fistula reno-cutánea.
  • 9 pacientes con riesgo quirúrgico elevado, media de diamétro del tumor de 3,8 cm.3 A los 17 meses de seguimiento siete (el 78%) mostraron una desparición del tumor. La función renal fue preservada en todos los casos.
  • 13 casos,excepto en un caso, el tamaño del tumor fué de 3,5 cm o menor4.Siete pacientes tenían un riñón solitario. La tasa de éxito en tumores menores de 3,5 cm, tras dos sesiones, fue del 94%. Tras 14 meses de seguimiento, solo falleció un paciente cque el tumor resultó ser una metástasis de cáncer de pulmón y los demás mantenían una función renal suficiente para evitar la diálisis.
  • 22 pacientes5. No se detectó presencia de tumor en 20 casos (media de seguimiento 7 meses).
  • Resume los datos de 4 instituciones: 133 casos con ablación por radiofrecuencia6. Sólo un caso de muerte. La complicación más frecuente fue dolor o parestesia en el lugar de la inserción de la sonda.
  • 32 pacientes con una masas sólida renal.7 Edad media de 76 años y diámetro medio de 2,6 cm. En 26 pacientes con una sola sesión, se eliminó la masa renal (seguimiento de 9 meses). Dos pacientes presentaron un hematoma perinefrítico y un paciente una metástasis cutánea en el lugar de inserción del electrodo.
  • 34 pacientes, con un seguimiento de 3,5 años.8 Los 29 tumores exofíticos con un tamaño medio de 3,2 cm la ablación fue completa.Cuatro complicaciones registradas: una hemorragia menor, dos hemorragias mayores y una estenosis uretral.
  • 21 pacientes (2 con tumor hereditario) 9.Tamaño menor de 3 cm. En el 79% de los casos la masa no se detectó en los controles posteriores. La función renal (media de creatinina + o - la desviación estandar) no se modificó tras el tratamiento.

Referencias (9):

  1. Chiou YY, Hwang JI, Chou YH, Wang JH, Chiang JH, Chang CY.Percutaneous radiofrequency ablation of renal cell carcinoma.J Chin Med Assoc. 2005 May;68(5):221-5. [DOI 10.1016/S1726-4901(09)70211-4] [Consulta: 15/12/2010]
  2. Mahnken AH, Rohde D, Brkovic D, Gunther RW, Tacke JA.Percutaneous radiofrequency ablation of renal cell carcinoma: preliminary results.Acta Radiol. 2005 Apr;46(2):208-14. [DOI 10.1080/02841850510015938] [Consulta: 15/12/2010]
  3. Ukimura O, Kawauchi A, Fujito A, Mizutani Y, Okihara K, Mikami K, Soh J,Nakamura T, Nakanishi H, Ushijima S, Miki T.Radio- frequency ablation of renal cell carcinoma in patients who were at significant risk. Int J Urol. 2004 Dec;11(12):1051-7. [DOI 10.1111/j.1442-2042.2004.00966.x] [Consulta: 15/12/2010]
  4. Veltri A, De Fazio G, Malfitana V, Isolato G, Fontana D, Tizzani A, Gandini G.Percutaneous US-guided RF thermal ablation for malignant renal tumors:preliminary results in 13 patients.Eur Radiol. 2004 Dec;14(12):2303-10. Epub 2004 Jul 27. [DOI 10.1007/s00330-004-2413-2] [Consulta: 15/12/2010]
  5. Zagoria RJ, Hawkins AD, Clark PE, Hall MC, Matlaga BR, Dyer RB, Chen MY.Percutaneous CT-guided radiofrequency ablation of renal neoplasms: factors influencing success.AJR Am J Roentgenol. 2004 Jul;183(1):201-7. [DOI 10.2214/ajr.183.1.1830201] [Consulta: 15/12/2010]
  6. Johnson DB, Solomon SB, Su LM, Matsumoto ED, Kavoussi LR, Nakada SY, Moon TD,Shingleton WB, Cadeddu JA.Defining the complications of cryoablation and radio frequency ablation of small renal tumors: a multi-institutional review. J Urol. 2004 Sep;172(3):874-7. [DOI 10.1097/01.ju.0000135833.67906.ec] [Consulta: 15/12/2010]
  7. Mayo-Smith WW; Dupuy DE; Parikh PM; Pezzullo JA; Cronan JJ. Imaging-guided percutaneous radiofrequency ablation of solid renal masses: techniques and outcomes of 38 treatment sessions in 32 consecutive patients.AJR Am J Roentgenol 2003 Jun;180(6):1503-8 . [DOI 10.2214/ajr.180.6.1801503] [Consulta: 15/12/2010]
  8. Gervais DA, McGovern FJ, Arellano RS, McDougal WS, Mueller PR.Renal cell carcinoma: clinical experience and technical success with radio-frequency ablation of 42 tumors.Radiology. 2003 Feb;226(2):417-24. [DOI 10.1148/radiol.2262012062] [Consulta: 15/12/2010]
  9. Pavlovich CP, Walther MM, Choyke PL, Pautler SE, Chang R, Linehan WM, Wood BJ. Percutaneous radio frequency ablation of small renal tumors: initial results. J Urol. 2002 Jan;167(1):10-5. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11743264] [Consulta: 15/12/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Sumario de evidencia: 0 referencia
  2. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 9 referencias
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  7. Ensayos clínicos: 0 referencia
  8. Consenso de profesionales: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. En un paciente anciano monorreno de alto riesgo quirúrgico con carcinoma de células renales pequeño (3 cm) sin extensión ¿La ablación con radiofrecuencia puede ser efectiva para lograr el control del cáncer renal minimamente invasivo , preservando la función renal? Murciasalud, 2005. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/1426

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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