Incluida en el banco de preguntas el 15/12/2008.
Categorías:
Salud Mental
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Actitud y recomendaciones terapeúticas en la hiperprolactinemia provocada por antipsicóticos.
La hiperprolactinemia es un efecto secundario muy frecuente en tratamientos prolongados con antipsicóticos. En una serie de más de 400 pacientes tratados con antisicóticos convencionales o con risperidona(1), la detección de hiperprolactinemia osciló entre el 42% en los hombres y el 88% de las mujeres tratadas con risperidona. En adolescentes esta proporción puede llegar al 87% (2). Con otros antipsicoticos, como aripiprazol, clozapina, olanzapina, quetiapina,ziprasidona la proporción de pacientes que presentan una hipreprolactinemia es mucho menor(3). De acuerdo a los datos de una Guía de Práctica Clínica sobre esquizofrenia(4):"Todas las medicaciones antipsicóticas convencionales aumentan la secreción de prolactina al bloquear la acción inhibidora de la dopamina sobre la hipófisis. La hiperprolactinemia puede dar galactorrea en un
1-5% de pacientes y alteraciones del ciclo menstrual (oligomenorrea) en
hasta un 20% de mujeres."
Sobre el tratamiento de la Hiperprolactinemia secundaria a medicación antipsicótica, la Guía(4) recomienda que:
- La reducción de la dosis puede disminuir la gravedad o aliviar estos efectos.
- Si no se puede disminuir, o los efectos son graves, se pueden utilizar dosis bajas de bromocriptina o amantadina.
Una revisión narrativa(3) y un sumario de evidencia(5) indican como opciones de tratamiento:
- Que el tratamiento debe individualizarse según las circunstancias de cada paciente.
- Valorar la reducción de dosis o la suspensión del tratamiento, si ello fuera posible.
- Modificar a otro antipsicótico que produzca menos hiperprolactinemia (como la quietapina).
- Añadir tratamiento con agonistas de los receptores de la dopamina; aunque deben ser utilizados con mucha precaución ya que se produce una interacción con el efecto dopaminérgico de los antipsicóticos.
- Si se trata de una mujer con hipoestrogenismo, añadir estrógenos.
- En hombres se podría valorar añadir testosterona si hay hipogonadismo.
Referencias (5):
-
Kinon BJ, Gilmore JA, Liu H, Halbreich UM.Prevalence of hyperprolactinemia in schizophrenic patients treated with conventional antipsychotic medications or risperidone. Psychoneuroendocrinology. 2003 Apr;28 Suppl 2:55-68.
[DOI 10.1016/s0306-4530(02)00127-0]
[Consulta: 10/06/2010]
-
Risperidone. Drugdex. Evaluations. Base de datos de Micromedex.
-
Haddad PM, Wieck A. Antipsychotic-induced hyperprolactinaemia: mechanisms, clinical features and management. Drugs. 2004;64(20):2291-314.
[DOI 10.2165/00003495-200464200-00003]
[Consulta: 10/06/2010]
-
San Emeterio M. y col. Guía de práctica clínica para la atención al paciente con esquizofrenia. Agència d,Avalació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. 2003
-
Snyder PJ. Treatment of hyperprolactinemia due to lactotroph adenoma and other causes.2008. Uptodate
Estas referencias son del tipo:
- Guías de práctica clínica: 1 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 1 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Evaluaciones de fármacos: 1 referencia
- Revisión narrativa: 1 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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