Presentación comercial

Vial con 10 ml al 10% (=1 gramo).

Indicación primaria o intoxicación

• Antagonistas del calcio.
• Tóxicos hipocalcemiantes ⁽²⁾: Etilenglicol ⁽³⁾; fluoruros; ác. fluorhídrico; productos de limpieza doméstica; oxalatos ⁽⁴⁾; fluorosilicato.

Clínica más característica

• Bradicardia, Hipotensión/shock.
• Hipocalcemia clínica (Trousserau, Chvostek, convulsiones, QT largo)

Pauta inicial

• IA antagonistas del calcio Intravenoso lento: 1-2 gramos en 10 minutos.
• IA hipocalcemiantes: I.V. 0,1 ml/Kg en 10 minutos.

Pauta de mantenimiento

Repetir si precisa a los 15 minutos. Persistir con perfusión continua (20-50 mg/Kg/h) para conseguir un calcio sérico de 13-15 mg/dl.

Observaciones

Control de calcemia y ECG. Un calcio iónico > 1,5 mmol/L, contraindica el uso de cloruro cálcico.

Mecanismo de acción

Es importante mantener normoglucemia.

Notas

(1). El cloruro de calcio, es 3 veces más dador de iones de calcio que el gluconato, por lo que se considera de elección en caso de hipocalcemia grave, pero 10 cc de cloruro cálcico al 10% son equivalentes a 30 cc de gluconato cálcico al 10%.

(2). La mayoría de los tóxicos hipocalcemiantes citados tienen una toxicidad adicional incluso más grave que la propia hipocalcemia.

(3). El etilenglicol está presente en los anticongelantes para coches. La hipocalcemia es provocada por un metabolito intermedio del etilenglicol (ácido oxálico).

(4). Los oxalatos son un componente de los quitamanchas de óxido.