Presentación comercial

Protamina Rovi®. Ampollas de 5 mL, con 50 mg

Principal indicación toxicológica

Sobredosis con heparina sódica (no fraccionada).

Clínica más característica

Sangrado, en general yatrógeno, provocado por la heparinización (puede potenciarse por una plaquetopenia concomitante).

Pauta inicial

Intravenosa lenta. Si se inyecta con excesiva rapidez puede provocar disnea, hipotensión y bradicardia ⁽¹⁾

Pauta de mantenimiento

No precisa.

Observaciones

El antídoto debe conservarse en nevera 1 mg de heparina sódica equivale a 100 UI ⁽²⁾

Mecanismo de Acción

Antídoto por reacción directa con la heparina, formando un complejo iónico, estable e inactivo

(1):

1. Si la heparina sódica se estaba administrando en perfusión continua: 0,5 mg de protamina, por vía i.v. lenta, por cada 100 UI/hora de heparina (con un máximo de 50 mg de protamina).
2. Si la heparina sódica se estaba administrando en bolus y hace menos de 30 minutos del último bolus: 1 mg de protamina, por vía i.v. lenta, por cada 100 UI de heparina del último bolus (con un máximo de 50 mg de protamina).
3. Si hace más de 30 minutos: 0,5 mg de protamina, por vía i.v. lenta, por cada 100 UI de heparina del último bolus (con un máximo de 50 mg de protamina). Se desconocen las necesidades de protamina en caso de sobredosis con heparina fraccionada. Se recomienda 0,5 mg de protamina por vía iv lenta, por cada 100 UI de heparina (con un máximo de 50 mg de protamina)

(2). El efecto adverso más llamativo es la reacción alérgica (sobre todo, a dosis superiores a los 50 mg en 10 minutos o en enfermos sensibilizados, por ejemplo diabéticos tratados con insulina-protamina).