Presentación comercial

Bicarbonato sódico 1/6 molar. Bicarbonato sódico hipertónico (1 molar).

Indicación primaria o intoxicación

Fármacos que bloquean los canales miocárdicos de sodio:

• Antidepresivos cíclicos
• Cocaína
• Antiarrítmicos IA

Clínica más característica

Coma, convulsiones, ensanchamiento del complejo QRS.

Pauta inicial

• Alcalinización lenta ⁽¹⁾
• Alcalinización rápida ⁽²⁾

Pauta de mantenimiento

El tratamiento alcalinizante debe ser continuado hasta 12 horas después de la normalización del ECG.

Observaciones

La alcalinización puede provocar sobrecarga salina, hipopotasemia, alcalosis metabólica e hipoventilación.

Mecanismo de Acción

No se conoce con exactitud.

Notas

(1). Perfusión de bicarbonato sódico 1/6 molar (500 ml/6 ó 12h), con el objetivo de que el paciente alcance y/o mantenga un pH por encima de 7,45 (idealmente de +7,50).

(2). Hay autores que, en función del estado clínico y las alteraciones electrocardiográficas, recomiendan iniciar un proceso rápido de alcalinización con una infusión (en varios minutos) de bicarbonato sódico hipertónico (1 molar; 1-2 mEq/Kg de peso) o 100 ml (100 mEq) en 60 minutos, que puede ir repitiendo hasta que el pH sea de 7,50, o el exceso de bases superior a + 10 mEq/L, o el sodio plasmático supere los 150 mEq/L, en cuyo caso debe suspenderse.