Incluida en el banco de preguntas el 17/06/2008.
Categorías:
Hematología,
Musculoesqueléticos,
Uso Racional Medicamentos
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
¿Cual es el Antiinflamatorio no esteroideo (AINE) más adecuado en un paciente que toma sintrom?
Revisando las Guías de Práctica Clínica identificadas más recientemente actualizadas(1,2,3,4), concluyen que todos los AINEs, tanto los clásicos como los inhibidores de la COX-2, pueden presentar interacciones con los anticoagulantes orales, facilitando el sangrado y, esta circunstancia, debe ser tenida en cuenta en su manejo clínico conjunto.
Es preciso valorar adecuadamente la indicación del AINE y comprobar si no hay otras alternativas para conseguir el efecto terapéutico que se pretende. Así, la guía de cirugía dental en pacientes anticoagulados (1), no recomienda AINEs (tampoco los inhibidores de la COX-2) como analgesia tras una cirugía dental.
Una de las guías(3), clasifica los AINEs en función del tipo de interacción con los anticoagulantes orales de la siguiente manera:
- A evitar su uso (prohibidos). Entre ellos se encuentran la aspirina (excepto en indicaciones como antiagregante), la fenilbutazona y la azapropazona.
- Pueden obligar a modificar la dosis de sintron y obligan a monitorizaciones frecuentes al inicio de la terapia:Diflunisal.
- Implican una monitorización más frecuente del INR: los corticosteroides y todos los demás AINEs no incluidos en las categorías previas. Además señala como una contraindicación relativa el empleo de AINEs sin gastroprotección en pacientes con anticoagulantes orales.
Referencias (4):
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Perry DJ, Nokes TJ, Heliwell PS. Guidelines for the management of patients on oral anticoagulants requiring dental surgery. London (UK): British Committee for Standards in Haematology; 2007.
[DOI 10.1038/bdj.2007.892]
[Consulta: 12/07/2010]
-
Initiation and Maintenance of Warfarin Therapy. Clinical Practice Guidelines and Protocols in British Columbia. 2004
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The Management of the patient with Atrial Fibrillation and Flutter. 2005 New Zealand Guidelines Group.
-
Atrialfibrillation. CKS. Last revised in January 2007.
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 4 referencias
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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