Incluida en el banco de preguntas el 20/05/2008.
Categorías:
Salud Infantil,
Urologia
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Empleo de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) en niños con proteinuria debido a nefrouropatía.
La pregunta original del usuario era "Evidencia científica del tratamiento con IECAS en pacientes pediátricos con proteinuria, que no presentan un síndrome nefrótico ni glomerulonefritis, sino en aquellos con una nefrouropatía importante con pérdida nefronal (IRC), que les ocasiona una proteinuria glomerular o mixta en rango o no nefrótico, como es el caso de los pacientes con válvulas de uretra posterior.
"
La búsqueda tan solo ha identificado dos artículos en los que se analice el uso de los inhidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), en niños con proteinuria y diagnosticados de una nefrouropatía:
- Un estudio retrospectivo de los efectos de la terapia con captopril en 16 pacientes de edades comprendidadas entre 6 y 17 años(1), diagnosticados de una nefropatía por reflujo severo y con microalbuminuria. En estos pacientes, con un seguimiento de 2 años, durante la aplicación de la terapia disminuyó la microalbuminuria; sin que se modificasen la tasa de filtración glomerular, ni la cretainina en suero, ni las cifras de tensión arterial.
- El otro estudio, es un ensayo que se realizó en 10 niños (media de edad 12.3
+/- 4.06 años), con una proteinuria causada por diferentes enfermedades renales crónicas(2). Dos de estos ños estaban diagnosticados de una nefropatía por reflujo. El estudio consistió en dos fases, de una duración de 3 meses cada una. Durante la fase 1 (3 meses) cada niño fue asignado de forma aleatoria a tratamiento con un IECA o con un antagonista de los receptores de la angiotensina II tipo 1 (ARAII). Durante la fase 2, cada niño recibía la combinación de ambas terapias. Al final de la fase 2 la proteinuria disminuyó de forma significativa en relación al inicio del estudio y a los tres meses del mismo.
Referencias (2):
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Lama G, Salsano ME, Pedulla M, Grassia C, Ruocco G. Angiotensin converting enzyme inhibitors and reflux nephropathy: 2-year follow-up.Pediatr Nephrol. 1997 Dec;11(6):714-8.
[DOI 10.1007/s004670050373]
[Consulta: 08/09/2010]
-
Lubrano R, Soscia F, Elli M, Ventriglia F, Raggi C, Travasso E, Scateni S, Di Maio V, Versacci P, Masciangelo R, Romero S.Renal and cardiovascular effects of angiotensin-converting enzyme inhibitor plus angiotensin II receptor antagonist therapy in children with proteinuria. Pediatrics. 2006 Sep;118(3):e833-8
[DOI 10.1542/peds.2005-2053]
[Consulta: 08/09/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 1 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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