Incluida en el banco de preguntas el 29/04/2008.
Categorías:
Urologia
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Diagnóstico diferencial ante una glucosuria con glucemia normal.
La pregunta original del usuario era "Paciente de 38 años al que hace tres meses se le detectó glucosuria con glucemia normal. En los posteriores controles de orina, han aumentado las cifras de glucosuria (ahora 500). Se ha solicitado analítica con HB glicada, hormonas tiroideas e hipofisarias. ¿Que otras posibilidades diagnósticas habría?"
Ante la presencia de glucosuria con glucemia normal, habría que descartar, de acuerdo a dos revisiones actualizadas(1,2):
- Que sea un falso positivo, por reacciones cruzadas con fármacos. Está descrito, entre otros,con cefalosporinas, penicilinas, levodopa, salicilatos y ácido nalídixo(3).
- Presencia de embarazo, con un incremento fisiológico de la eliminación de glucosa por orina.
- Glucosuria benigna. Hay descritos tres tipos en función de que la alteración sea a nivel de la reabsorción tubular y/o del umbral del filtrado. Los niveles de glucemia y de Hb Glicada son normales.
- Acidosis tubular renal.
- Síndrome de Fanconi, puede ser primario o secundario. Los secundarios pueden estar ocasionados por Distrofia oculocerebral, síndrome de Wilson, cistinosis, nefritis intersticial, tirosinemia hereditaria, intoxicación por metales pesados, malabsorción intestinal a la glucosa-galactosa.
- Hiperaldosteronismo.
- Pancreattis aguda/cáncer de páncreas.
Para ese grupo de edad, el diagnóstico dfierencial(2) debería establecerse entre: embarazo, reacción a fármacos, hiperaldosteronismo, pancreatitiss aguda y cáncer de páncreas.
Referencias (3):
-
Mentor 2007.Glycosuria.
[http://www.patient.co.uk/showdoc/40001080]
[Consulta: 09/09/2010]
-
FirstConsult. 2008. Glycosuria. Differential diagnosis.
-
Rotblatt MD, Koda-Kimble MA. Review of drug interference with urine glucose tests.Diabetes Care. 1987 Jan-Feb;10(1):103-10.
[DOI 10.2337/diacare.10.1.103]
[Consulta: 09/09/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Revisión narrativa: 3 referencias
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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