Incluida en el banco de preguntas el 21/04/2008.
Categorías:
Enfermedades Infecciosas,
Neumología,
Salud Infantil
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que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Actitud terapeútica ante la presencia de neumatocele como complicación de una neumonía en niños.
La pregunta original del usuario era "Niños (1-14 años)ingresados en el hospital a causa de Neumonía adquirida en la comunidad que presenta, durante su evolución, neumatocele o neumatoceles. ¿La actitud expectante es la más correcta, esperando que se resuelvan solo con tratamiento médico de la neumonía y medidas generales de soporte vital? ¿Está indicado en algún momento la intervención? ¿Que intervención: 1) Punción-aspiración 2)Drenaje por videotoracoscopia 3) Otros procedimientos ?"
En una revisión de los casos pediátricos que presentaron un neumatocele postneumónico, se describe la evolución de los mismos y se propone, tras revisar la literatura, un algoritmo de tratamiento en esta complicación(1).
Se trata de un estudio retrospectivo de 58 casos con neumatocele atendido en un Hospital en Turquía.
- Los casos correspondían a todos los neumatoceles postneumónicos atendidos, en niños, en el Centro desde Octubre del 1997 a Junio del 2003.
- La edad media fue de 3,8 años (desde 14 meses a 15 años).
- En 37 de los 58 casos (63,7%) el neumatocele se resolvió espontáneamente en los dos primeros meses de evolución.
- De los 21 restantes, en 13 se resolvió espontáneamente en los seis primeros meses.
- En 7 pacientes se realizó un drenaje mediante catéter guiado con imagen (TAC previo a la punción), porque presentaban compresión de otras estructuras, o por que no había disminuido el tamaño tras seis meses de seguimiento.
- 3 pacientes precisaron cirugía: uno por afectación aguda del estado general y otros dos al no resolverse el neumatocele tras el drenaje.
Tras la experiencia propia y la revisión de la literatura proponen un algoritmo de actuación ante la presencia de neumatocele tras una neumonía bacteriana en niños:
- Observación y seguimiento, cuando:
- No haya síntomas.
- La afectación sea menor al 50% del hemitórax afectado.
- La tolerancia al seguimiennto sea buena.
- Drenaje mediante punción guiada por imagen, si:
- La afectación es mayor del 50% del hemitórax afectado.
- Hay presencia de atelectasias severas.
- Mala tolerancia al seguimiento.
- Hay presencia de un abceso con una pared fina.
- Hay fístula broncopleural
- Tras seis meses de seguimiento no se ha reducido el tamaño del neumatocele.
- Cirugía, cuando:
- Haya un abceso severo.
- El drenaje no hay sido efectivo.
- Tras 6 meses de seguimiento persiste el neumatocele y presenta una pared gruesa.
Referencias (1):
-
Imamoglu M, Cay A, Kosucu P, Ozdemir O, Cobanoglu U, Orhan F, Akyol A, Sarihan H.Pneumatoceles in postpneumonic empyema: an algorithmic approach. J Pediatr Surg. 2005 Jul;40(7):1111-7.
[DOI 10.1016/j.jpedsurg.2005.03.048]
[Consulta: 10/09/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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