Incluida en el banco de preguntas el 28/11/2007.
Categorías:
Cardiovascular
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
¿Hay que emplear estatinas en todos los adultos con estenosis aórtica asintomática?
Los sumarios de evidencia realizadas por Dynamed (1) y por Uptodate (2) refieren varios estudios observacionales que muestran una reducción de la progresión de la estenosis en los pacientes que toman estatinas durante un período prolongado; pero sólo identifican un ensayo clínico controlado randomizado publicado en el 2005 que podría responder esta pregunta (3):
- Se trata de un estudio que incluyó a 155 adultos con una estenosis por calcificación de la válvula aórtica. De forma aleatoria fueron distribuidos al grupo de intervención (se les administró 80 mg al día de atorvastatina) o al de control (con placebo). Tras un seguimiento medio de 25 meses, no hubo diferencia entre los dos grupos en la progresión de la estenosis o en la velocidad máxima de flujo aórtico. El estudio de subgrupos mostró efectos similares para los pacientes con enfermedad severa con los de enfermedad ligera o moderada.
- En la evaluación del ensayo se apunta que es un estudio demasiado pequeño (1), que incluye pacientes con enfermedad severa y con poco tiempo de seguimiento (2) para que se pueda observar un beneficio clínico.
Tanto los dos sumarios citados (1, 2), como la Guía de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología sobre tratamiento de enfermedades valvulares cardíacas, publicada en el 2007 (4), coinciden en no recomendar el tratamiento con estatinas en pacientes asintomáticos con una estenosis aórtica aislada.
Hay un ensayo clínico randomizado actualmente en marcha, con 272 pacientes incluidos; pero no obtendrá resultados hasta finales del 2008 (5).
Referencias (5):
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Aortic stenosis. Dynamed.Updated 2007 Nov 21
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Otto CM. Medical therapy in asymptomatic aortic stenosis in adults. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), UpToDate,Waltham, MA, 2007.
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Cowell SJ; Newby DE; Prescott RJ; Bloomfield P; Reid J; Northridge DB; Boon NA. A randomized trial of intensive lipid-lowering therapy in calcific aortic stenosis.N Engl J Med 2005 Jun 9;352(23):2389-97.
[DOI 10.1056/NEJMoa043876]
[Consulta: 20/09/2010]
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Vahanian Aet al. Guidelines on the management of valvular heart disease: The Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2007 Jan;28(2):230-68.
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Chan KL, Teo K, Tam J, Dumesnil JG. Rationale, design, and baseline characteristics of a randomized trial to assess the effect of cholesterol lowering on the progression of aortic stenosis: the Aortic Stenosis Progression Observation: Measuring Effects of Rosuvastatin (ASTRONOMER) trial. Am Heart J. 2007 Jun;153(6):925-31
[DOI 10.1016/j.ahj.2007.03.011]
[Consulta: 20/09/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Sumario de evidencia: 2 referencias
- Guías de práctica clínica: 1 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 2 referencias
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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