Incluida en el banco de preguntas el 18/09/2007.
Categorías:
Cirugía,
Cuidados de Enfermería,
Endocrinología,
Musculoesqueléticos
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que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Participación del podólogo en la atención al pie diabético.
La pregunta original del usuario era "¿Existen evidencias sobre si es beneficiosa la integración de un Diplomado en Podología en el equipo multidisciplinar que atiende al pie diabético?"
La búsqueda realizada ha identificado los siguientes estudios que comparen los cuidados en el pie diabético por un podólogo, con la atención habitual, y ofrezcan resultados en términos de salud:
- Un ensayo randomizado realizado en 91 diabéticos de alto riesgo, con úlceras por pié diabético cicatrizadas, y realizado para evaluar la influencia de la atención habitual por un podólogo en la tasa de recurrencia de la úlcera en el período de un año(1). Los participantes fueron distribuidos de forma aleatoria en un grupo que recibía una visita mensual por el podólogo (n=47) y un grupo control que recibía la atención habitual (n=44). Al cabo del año, la úlcera se había reproducido en 18 pacientes del grupo de intervención (38%) y en 25 del grupo control (56%), con diferencias no significativas (hazard ratio de 0,60; Intervalo de Confianza de 0,32 a 1,08; p=0,09). Si analizamos el número de ulceraciones por pié, en vez de por paciente, si hay una diferencia significativa significativa (22% vs. 38%) a favor del grupo del tratamiento con el podólogo.
- Un estudio prospectivo, no randomizado, realizado en 145 pacientes diabéticos con una historia previa de úlcera neuropatica en el pié, sin evidencia de enfermedad vascular periférica (2). El grupo de intervención tuvo el seguimiento de un equipo multidisciplinar compuesto por médicos, enfermeras y podólogos. El grupo control fue seguido en las clínicas locales y recibió al inicio del estudio, idéntica educación sanitaria y cribado de las lesiones. La recurrencia de lesiones fue menor, de forma significativa, en el grupo de intervención durante los dos años de seguimiento (30,4 vs. 58,4% p<0,001).
La revisión realizada por Evidencia Clínica en septiembre del 2005 sobre las úlceras del pié y amputaciones en diabetes(3), clasifica al tamizaje o cribado y remisión a clínicas de podología como probablemente beneficiosa. En sus conclusiones resume que un ensayo clínico aleatorizado, identificado por una revisión sistemática, encontró que un programa de tamizaje o cribado y de protección de la diabetes (que incluía la remisión a una clínica de podología si se presentaban factores de alto riesgo), en comparación con el tratamiento convencional redujo el riesgo de amputación mayor después de 2 años.
Una Guía de Práctica Clínica inglesa, publicada en el 2004(4) recomienda que los pacientes diabéticos con alto riesgo de presentar una úlcera en el pie deben ser remitidos a un equipo de atención al pie; que incluye a los podólogos entre sus componentes. A esta recomendación le otorga un grado D, basado en comités de expertos o en opiniones y/o experiencia clínica de autoridades respetadas, o extrapolado de otro tipo de evidencias.
Referencias (4):
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Plank J, Haas W, Rakovac I, Gorzer E, Sommer R, Siebenhofer A, Pieber TR. Evaluation of the impact of chiropodist care in the secondary prevention of foot ulcerations in diabetic subjects. Diabetes Care. 2003 Jun;26(6):1691-5.
[DOI 10.2337/diacare.26.6.1691]
[Consulta: 22/09/2010]
-
Dargis V, Pantelejeva O, Jonushaite A, Vileikyte L, Boulton AJ.Benefits of a multidisciplinary approach in the management of recurrent diabetic foot ulceration in Lithuania: a prospective study. Diabetes Care. 1999 Sep;22(9):1428-31.
[DOI 10.2337/diacare.22.9.1428]
[Consulta: 22/09/2010]
-
Hunt D. Úlceras del pie y amputaciones en diabetes. Evidencia Clínica. Legis. Bogotá. 2007.
-
National Collaborating Centre for Primary Care. Clinical guidelines for type 2 diabetes. Prevention and management of foot problems. London (UK): National Institute for Clinical Excellence (NICE); 2004.
[http://www.swindondiabetes.co.uk/wp-content/uploads/2013/01/NICE-%E2%80%93-Prevention-and-Management-of-Foot-Problems.pdf]
[Consulta: 22/09/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Guías de práctica clínica: 1 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 2 referencias
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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