Incluida en el banco de preguntas el 16/04/2007.
Categorías:
Cirugía,
Cuidados de Enfermería
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Posición de la cabeza y acceso de catéter venoso central colocado periféricamente.
La pregunta original del usuario era "Me gustaría saber si existen evidencias científicas respecto a la colocación de vías centrales de acceso periferico (Drum)respecto al mayor exito de resultados en su colocación atendiendo a la posición de la cabeza que se utilice u otras variables. Gracias"
En las Guías de Práctica Clínica revisadas(1,2,3,4), no se han encontrado recomendaciones específicas sobre el posicionamiento de la cabeza en la inserción de catéter venoso central colocado periféricamente.
La búsqueda en PubMed ha identificado los siguientes estudios que relacionan la posición de la cabeza con la inserción de catéter venoso central (con inserción en subclavia) y que presentan resultados contradictorios:
- Un estudio randomizado en 200 pacientes consecutivos distribuidos en cuatro grupos según el alineamiento y rotación de la cabeza(5). En un 92% la colocación del catéter fue exitosa; sin que, en los 10 casos con una mala posición del catéter, se observara una asociación significativa a uno de los grupos.
- En 105 pacientes distribuidos aleatoriamente en dos grupos se observó una tasa mayor de éxito en la colocación (98% vs. 83% p<0.004) en el grupo que la cabeza se giraba a un lado y se colocaba una toalla enrollada entre los hombros comparada con el que la cabeza miraba hacia adelante y no se empleaba la toalla(6).
- En 168 niños distribuidos en cuatro grupos presentó una tasa mayor de éxito cuando la cabeza se flexionaba hacia el lado de inserción del catéter(7).
- En dos estudios realizados en voluntarios y que miden, mediante ecografía, el diámetro de la vena subclavia(8,9) en diferentes posiciones de la cabeza muestran que el mayor calibre se obtiene en la posición de Trendelenburg con la cabeza mirando hacia adelante y que este calibre disminuye al girar la cabeza a un lado.
Referencias (9):
-
Oncology Nursing Society (ONS). Access device guidelines: recommendations for nursing practice and education. 2nd ed. Pittsburgh (PA): Oncology Nursing Society (ONS); 2004.
-
Care and maintenance to reduce vascular access complications. Registered Nurses Association of Ontario. 2005.
-
Guidelines on the insertion and management of central venous access devices. The British Committee for Standards in Haematology. 2006
[http://www.gata.edu.tr/infkom/rehber/BCSH%20Guidlines%20on%20the%20insertion%20and%20management%20of%20central%20venous%20access%20devices%20.pdf]
[Consulta: 08/10/2010]
-
Standards for infusion therapy. Royal College of Nursing. Noviembre 2005.
-
Sanchez R., Halck S., Walther-Larsen S., Heslet L. Misplacement of subclavian venous catheters: importance of head position and choice of puncture site. Br J Anaesth. 1990 May;64(5):632-3.
[DOI 10.1093/bja/64.5.632]
[Consulta: 08/10/2010]
-
Boyd R., Saxe A., Phillips E. Effect of patient position upon success in placing central venous catheters. Am J Surg. 1996 Oct;172(4):380-2.
[DOI 10.1016/s0002-9610(96)00198-5]
[Consulta: 08/10/2010]
-
Jung C.W., Bahk J.H., Kim M.W., Lee K.H., Ko H. Head position for facilitating the superior vena caval placement of catheters during right subclavian approach in children. Crit Care Med. 2002 Feb;30(2):297-9.
[DOI 10.1097/00003246-200202000-00005]
[Consulta: 08/10/2010]
-
Rodriguez C.J., Bolanowski A., Patel K., Perdue P., Carter W., Lukish J.R. Classical positioning decreases the cross-sectional area of the subclavian vein. Am J Surg. 2006 Jul;192(1):135-7.
[DOI 10.1016/j.amjsurg.2005.09.005]
[Consulta: 08/10/2010]
-
Fortune J.B., Feustel P. Effect of patient position on size and location of the subclavian vein for percutaneous puncture. Arch Surg. 2003 Sep;138(9):996-1000; discussion 1001.
[DOI 10.1001/archsurg.138.9.996]
[Consulta: 08/10/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 3 referencias
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 2 referencias
- Guías de práctica clínica: 4 referencias
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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