Incluida en el banco de preguntas el 28/03/2007.
Categorías:
Enfermedades Infecciosas
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que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Transmisión de paludismo de paciente a trabajador sanitario a través de pinchazo con aguja contaminada.
La pregunta original del usuario era "Seguimiento y tratamiento de trabajador sanitario que se pincha con aguja contaminada con sangre de paciente que está ingresado en centro hospitalario y diagnosticado de paludismo."
Las Guías de Práctica Clínica consultadas sobre transmisión de enfermedades infecciosas en trabajadores sanitarios(1,2) aunque mencionan la posibilidad de contagio a través de contaminación de material biológico de un paciente con paludismo, no revisan lo publicado sobre este contagio, ni abordan la recomendación, o no, de profilaxis y de su seguimiento.
A raíz de un caso de paludismo, en una enfermera francesa, por pinchazo accidental con una aguja de sangre contaminada, el "Group for the prevention of occupational infections in health care workers (Geres)" revisó en el 2005 los casos publicados de malaria ocupacional (3). Tras una búsqueda exhaustiva identificaron 21 artículos, con un total de 22 casos, de infección por el Plasmodium falciparum (PF) en trabajadores sanitarios tras una exposición accidental a sangre. A desctacar de esta serie que:
- En 14 casos la exposición fue por un pinchazo con una aguja.
- El período de incubación osciló entre 4 y 17 días, con una mediana de 12.
- Tan sólo en un caso se administró quimioprofilaxis post exposición con cloroquina, sin que resultara exitosa al presentar una resistencia in vitro el PF a este fármaco.
- Un caso falleció, como consecuencia de la infección ocupacional, mientras los otros 21 se recuperaron satisfactoriamente.
- El desconocimiento de datos globales sobre la exposición ocupacional al PF no permite estimar el riesgo de infección ante un contagio; aunque los autores llaman la atención sobre el alto número de contagios mucocutáneos de esta serie (28,6%).
- Aunque reconocen que los datos publicados son limitados y que es necesario la valoración por expertos en salud ocupacional y en profilaxis post exposición; el artículo ofrece unas recomendaciones a seguir en el caso de una exposición de riesgo, como sería el caso descrito en la pregunta:
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- Una posibilidad sería ofrecer de forma inmediata tratamiento para el paludismo, contando con el consentimiento del trabajador sanitario. Esta opción estaría especialmente indicada si no está asegurado el seguimiento del trabajador en las siguientes semanas, o si el trabajador sanitario así lo desea.
- Si se puede realizar el seguimiento cercano en las siguientes semanas, la otra opción sería informar adecuadamente de los riesgos potenciales graves, aunque raros posibles, y de los síntomas precoces de la enfermedad. El tratamiento se iniciaría tan solo si el trabajador sanitario comenzara con fiebre.
Referencias (3):
-
No authors listed. An integrated protocol to manage health care workers exposed to bloodborne pathogens. Can Commun Dis Rep 1997 Mar ;23 Suppl 2:i-iii, 1-14; i-iii, 1-16.
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Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis. Morbidity ans Mortality Weekly Report (MMWR) Jun 29, 2001 / 50(RR11);1-42
[http://www.cdc.gov/MMWR/preview/MMWRhtml/rr5011a1.htm]
[Consulta: 28/09/2010]
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Tarantola A., Rachline A., Konto C., Houze S., Sabah-Mondan C., Vrillon H., Bouvet E. Group for the Prevention of Occupational Infections in Health Care Workers. Occupational Plasmodium falciparum malaria following accidental blood exposure:a case, published reports and considerations for post-exposure prophylaxis. Scand J Infect Dis. 2005;37(2):131-40.
[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15776522]
[Consulta: 28/09/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 2 referencias
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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