Incluida en el banco de preguntas el 30/05/2006.
Categorías:
Cirugía,
Enfermedades Infecciosas
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
¿Hay evidencia de una menor incidencia de infecciones de heridas quirúrgicas en Atención Primaria?
La pregunta original del usuario era "¿Existe evidencia cientifica de por qué hay menor número de infecciones de heridas quirúrgicas en atención primaria que en especializada, teniendo en cuenta que los medios de asepsia en primaria son menos ideales?"
Sólo se ha encontrado un estudio que compare los resultados cuando el procedimiento era realizado en atención primaria (Por el Médico de Familia) o en un departamento hospitalario de dermatología. El estudio comparó de forma prospectiva los resultados de las intervenciones de cirugía menor realizados durante 12 semanas, en cinco consultas de medicina de familia (n=112) y las realizadas, en el mismo período pero durante 8 semanas, en un departamento hospitalario de dermatología y cirugía general (n=153)(1). No hubo diferencias significativas en la tasa de infección de la herida (1.2% en medicina de familia y de 1.9% en el Hospital, OR de 0.60), ni en otras complicaciones.
Los otros artículos localizados comparan resultados, para similares procesos, entre cirugía ambulatoria -sin ingreso hospitalario- con los pacientes ingresados en el Hospital:
- Una serie, que analiza tres diagnósticos, encuentra medias aritméticas más bajas de infecciones de la herida en cirugía ambulatoria(2) (artroscopia de rodilla con una frecuencia de 0.09% vs. el 0.11% en el hospital; hernia inguinal de 0.65% vs. 0.75% y cirugía venosa con 0.38% vs. 0.64%), pero en los tres casos las diferencias no son estadísticamente significativas.
- En un estudio casos y control con 1,350 pacientes intervenidos en cirugía ambulatoria (3) , el cálculo de la tasa de infección de la herida fue del 2.8%, menor que la tasa previa conocida en el Hospital. En este estudio se definen como factores de riesgo para la infección relacionada con la cirugía la administración de antibitóticos tras la intervención y la duración mayor de 35 minutos de la cirugía.
- La comparación de dos series de niños intervenidos de hernia inguinal mostró una frecuencia de infección menor en los intervenidos de forma ambulatoria( 1% vs. el 4% en los ingresados)(4). Explica que las diferencias son debidas a los criterios de selección para la cirugía ambulatoria, que hace que las poblaciones sean diferentes.
- De los 20,536 procedimientos quirúrgicos realizados en un centro hospitalario durante un año, en los realizados de forma ambulatoria (el 53% del total) la tasa de infección fue del 0.13% vs. el 1.20 % en los pacientes ingresados(5).
- En cirugía ginecológica, una comparación de 612 pacientes intervenidas de forma ambulatoria y de 629 ingresadas mostró unas tasas de infección sin diferencias estadísticamente significativas(6).
Referencias (6):
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Cathain A., Brazier J.E., Milner P.C., Fall M. Cost effectiveness of minor surgery in general practice: a prospective comparison with hospital practice. Br J Gen 1992 Jan;42(354):13-7.
[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1371961]
[Consulta: 19/10/2010]
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Mlangeni D., Babikir R., Dettenkofer M., Daschner F., Gastmeier P., Ruden H. AMBU-KISS: quality control in ambulatory surgery. Am J Infect Control. 2005 Feb;33(1):11-4.
[DOI 10.1016/j.ajic.2004.09.004]
[Consulta: 19/10/2010]
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Vilar-Compte D., Roldan R., Sandoval S., Corominas R., De La Rosa M., Gordillo P.,Volkow P. Surgical site infections in ambulatory surgery: a 5-year experience. Am J Infect Control.2001 Abr;29(2):99-103.
[DOI 10.1067/mic.2001.112241]
[Consulta: 19/10/2010]
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Audry G., Johanet S., Achrafi H., Lupold M., Gruner M. The risk of wound infection after inguinal incision in pediatric outpatient surgery. Eur J Pediatr Surg.Abr;4(2):87-9.
[DOI 10.1055/s-2008-1066074]
[Consulta: 19/10/2010]
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Manian F.A., Meyer L.Comprehensive surveillance of surgical wound infections in outpatient and inpatient surgery. Infect Control Hosp Epidemiol 1990 Oct;11(10):515-20.
[DOI 10.1086/646084]
[Consulta: 19/10/2010]
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Garvey J.M., Buffenmyer C., Rycheck R.R., Yee R., McVay J., Harger J.H. Surveillance for postoperative infections in outpatient gynecologic surgery. Infect Control. 1986 Feb;7(2):54-8.
[DOI 10.1017/s0195941700063888]
[Consulta: 19/10/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 6 referencias
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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