Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Hematología, Salud Infantil, Prevención y promoción de la salud .
La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Hay evidencia de que la prevención con sulfato ferroso sea efectiva para evitar la anemia ferropénica en el lactante?

Una revisión de estudios sobre el efecto de la deficiencia de hierro en el desarrollo cognitivo en el niño fue publicada en el 2001 (1), y contiene un apartado de estudios preventivos, en los que el suplemento de hierro se daba de forma profiláctica en niños sin un diagnóstico previo de anemia. Esta revisión localizó seis ensayos que incluían a niños con edades entre 2 y 18 meses; de los cuales considera los resultados en tan solo tres, en los que los niños no presentaban otras enfermedades (paludismo, parasitosis) y eran ensayos clínicos controlados a doble ciego. Sólo un ensayo mostró beneficios y estos fueron transitorios, pequeños y limitados al desarrollo motor. Concluye que estos hallazgos proporcionan una evidencia muy limitada de que la prevención de la anemia por déficit de hierro produzca beneficios en el desarrollo del niño y que hay muy pocos ensayos controlados de tamaño adecuado y con análisis apropiado para poder extraer conclusiones.

Posterior a la fecha de revisión de la bibliografía, se han localizado los siguientes ensayos clínicos randomizados y con cegamiento (no abiertos), en los que se compara la administración de hierro preventivo (normalmente sulfato ferroso) con un grupo placebo:

  • Un estudio realizado en Nepal, con 25.940 niños de 1 a 36 meses de edad,(2) que fueron distribuidos de forma aleatoria en cuatro grupos: control con placebo; suplemento de hierro y acido fólico; suplemento de hierro, ácido fólico y zinc; y suplemento solo de zinc. El suplemento de hierro y ácido fólico no tuvo un efecto en reducir la tasa de mortalidad y mostró un efecto protector ligero (pero no estadísticamente significativo) para las tasas de incidencia de diarrea, disentería y enfermedades respiratorias agudas.
  • 100 niños de edades entre 4 y 6 meses, en Nueva Delhi, con alimentación materna, fueron distribuidos en el grupo de intervención (Hierro a 2 mg/Kg/día) o en el control con placebo (3). Los niveles de ferritina en sangre y de hemoglobina fueron más elevados, de forma estadísticamente significativa, en el grupo de intervención a los 4 meses de seguimiento.
  • 284 niños de 6 meses de edad en Boston, distribuidos en grupo de control (polivitamínico sin hierro) e intervención (polivitamínico con 10 mg. de hierro )(4). A la edad de 9 meses no se observó diferencia en la incidencia de anemia ni de deficiencia de hierro entre los dos grupos.
  • 77 lactantes con alimentación materna en Canadá (5). El grupo de intervención recibió 7,5 mg. de sulfato ferroso y el control un placebo, desde el primer hasta el sexto mes de vida. El grupo de intervención mostró unos niveles más elevados de hemoglobina y de volumen corpuscular medio a los seis meses de vida y una mayor puntuación en agudeza visual y en el índice de desarrollo psicomotor, a los 13 meses de edad.
  • Un estudio que comparaba el ensayo realizado en 101 niños hondureños y en 131 suecos de 4 meses de edad, alimentados con lactancia materna (6) . Fueron distribuidos en tres grupos: Uno con hierro(1 mg/Kg/día) de los 4 hasta los 9 meses; otro con placebo del 4º al 6º y hierro del 6º al 9º mes; y otro con placebo del 4º al 9º mes. En Honduras a los 9 meses la prevalencia de anemia por déficit de hierro fue del 29% en el grupo de placebo y del 9% en los grupos con suplemento. En Suecia, el suplemento de hierro no provocó una reducción en la prevalencia de anemia por déficit de hierro a los 9 meses de edad.

Referencias (6):

  1. Grantham-McGregor S., Ani C. A review of studies on the effect of iron deficiency on cognitive development in children. J Nutr. 2001 Feb;131(2S-2):649S-666S [DOI 10.1093/jn/131.2.649S] [Consulta: 27/10/2010]
  2. Tielsch J.M., Khatry S.K., Stoltzfus R.J., Katz J., LeClerq S.C., Adhikari R., Mullany L.C.,Shresta S., Black R.E. Effect of routine prophylactic supplementation with iron and folic acid on preschool child mortality in southern Nepal: community-based,cluster-randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2006 Jan 14;367(9505):144-52 [DOI 10.1016/S0140-6736(06)67963-4] [Consulta: 27/10/2010]
  3. Nagpal J., Sachdev H.P., Singh T., Mallika V. A randomized placebo-controlled trial of iron supplementation in breastfed young infants initiated on complementary feeding: effect on haematological status. J Health Popul Nutr . 2004 Jun;22(2):203-11. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15473523] [Consulta: 27/10/2010]
  4. Geltman P.L., Meyers A.F., Mehta S.D., Brugnara C., Villon I., Wu Y.A., Bauchner H. Daily multivitamins with iron to prevent anemia in high-risk infants: a randomized clinical trial. Pediatrics. 2004 Jul;114(1):86-93 [DOI 10.1542/peds.114.1.86] [Consulta: 27/10/2010]
  5. Friel J.K., Aziz K., Andrews W.L., Harding S.V., Courage M.L., Adams R.J. A double-masked, randomized control trial of iron supplementation in early infancy in healthy term breast-fed infants. J Pediatr. 2003 Nov;143(5):582-6. [DOI 10.1067/S0022-3476(03)00301-9] [Consulta: 27/10/2010]
  6. Domellof M., Cohen R.J., Dewey K.G., Hernell O., Rivera L.L., Lonnerdal B. Iron supplementation of breast-fed Honduran and Swedish infants from 4 to 9 months of age. Sup J Pediatr. 2001 May;138(5):679-87. [DOI 10.1067/mpd.2001.112895] [Consulta: 27/10/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  2. Sumario de evidencia: 0 referencia
  3. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Ensayos clínicos: 5 referencias
  6. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  9. Consenso de profesionales: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Hay evidencia de que la prevención con sulfato ferroso sea efectiva para evitar la anemia ferropénica en el lactante? Murciasalud, 2006. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/3710

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

( - )