- Pacientes que iniciaron la terapia durante una infección aguda por VIH y han alcanzado una supresión virológica.
- Pacientes con infección crónica por Vih que tras tratamiento antiretroviral han alcanzado una supresión viral y mantienen un recuento de CD4 por encima de los valores que se recomiendan para iniciar el tratamiento.
- En mujeres gestantes que iniciaron la terapia antiretroviral con el propósito de prevenir la transmisión madre-hijo, que mantienen un nivel de CD4 por encima de los criterios de tratamiento y que desean interrumpir la terapia tras el parto.
Incluida en el banco de preguntas el 19/04/2006.
Categorías:
Enfermedades Infecciosas
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La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible
que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
¿Se puede simplificar el tratamiento antirretroviral (VIH) a otro régimen más sencillo aunque no haya efectos secundarios, ni fracaso del tratamiento inicial?
Guía de Práctica Clínica actualizada en el 2003 (1)contempla
la posibilidad de modificar la terapia, en ausencia de efectos secundarios y de
fallo terapéutico, solo ante pacientes que tengan dificultades con la adherencia
al tratamiento. Estos deben ser evaluados de forma individual de acuerdo con las
guías de cumplimiento terapéutico. Cuando esté justificado podrían pasar a regímenes
más sencillos de tratamiento administrados una vez al día. La Guía valora la posibilidad
de suspender el tratamiento en pacientes con una supresión completa de la carga
viral que podrían realizar una interrupción estructurada del tratamiento, con
ciclos intermitentes de terapia-no terapia de un mes, de una semana, o comenzado
la terapia de nuevo en base al recuento de CD4. Otra Guía, actualizada en Octubre
del 2005 (2), no incluye la posibilidad de simplificar la terapia en
las condiciones que establece la pregunta. La supresión o discontinuación del
tratamiento lo indica como posible, advirtiendo que no está basado en ensayos
clínicos, para los siguientes escenarios:
Referencias (2):
- BHIVA Writing Committee on behalf of the BHIVA Executive Committee British HIV Association (BHIVA) guidelines for the treatment of HIV-infected adults with antiretroviral therapy. July 2003.
- Panel on Clinical Practices for Treatment of HIV Infection. Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents. Bethesda (MD): Department of Health and Human Services (DHHS); 2005 Oct 6.
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 2 referencias
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
Cita recomendada
Banco de Preguntas Preevid. ¿Se puede simplificar el tratamiento antirretroviral (VIH) a otro régimen más sencillo aunque no haya efectos secundarios, ni fracaso del tratamiento inicial? Murciasalud, 2006. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/3348Advertencia sobre la utilización de las respuestas
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