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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Musculoesqueléticos .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿La inyección de Botox en los maseteros mejora el bruxismo? Does Botox injection in the masseters improve bruxism?

Parece existir unanimidad en la información consultada: en general, se sugiere que la toxina botulínica reduciría los síntomas del bruxismo, aunque la opinión de los expertos es que todavía faltan estudios que respalden el uso seguro y a largo plazo de esta terapia.

Una revisión de Revisiones Sistemáticas (RS) publicada en enero del presente año, acerca de los efectos de diferentes intervenciones sobre el bruxismo(1), evaluó entre otras, la terapia con toxina botulínica (con estudios realizados sólo en  población adulta(2-11)). Se comenta en el documento que la terapia se llevó a cabo de forma estandarizada en todas las RS evaluadas, con la inyección de la toxina en los músculos faciales, maseteros y temporales, con una media de 40-60 U y un seguimiento de 6 meses. Con esta terapia se redujeron los dolores de cabeza, la fuerza de la mordida y el dolor muscular, al igual que el número de eventos y la intensidad de los episodios de bruxismo. Refiere que estas toxinas inhiben la transmisión neuromuscular, lo que explicaría su aplicación clínica en el tratamiento del bruxismo. Los autores concluyeron que la toxina botulínica es uno de los tratamiento que mostró efectos positivos en la reducción del bruxismo; aun así  manifiestan que todavía faltan estudios que respalden el uso seguro y a largo plazo de esta y otras terapias.

Se han consultado varios Sumarios de Evidencia (SE)(12-14) cuyas actualizaciones son anteriores a la publicación de la revisión de RS(1):

  •  El SE de UptoDate(12), se basa en pequeños ensayos clínicos aleatorios (ECA) para sugerir que las inyecciones de toxina botulínica tipo A en los músculos temporal y masetero pueden proporcionar un beneficio sintomático en pacientes con síntomas refractarios. Refiere este SE que el mecanismo de acción es disminuir la fuerza de las contracciones de los músculos de la mandíbula y que, por lo general, las inyecciones se administran cada seis meses. 
  • El SE de Dynamed(13), manifiesta  asimismo que, la toxina botulínica tipo A puede reducir el dolor facial crónico asociado con la hiperactividad de los músculos masticatorios. 
  • Aunque el SE de BMJ(14)  indica igualmente que las inyecciones en los músculos masetero y/o temporal para el tratamiento del bruxismo afirma tener éxito, refiere paralelamente que el nivel de evidencia es bajo y esta modalidad de tratamiento debería restringirse a pacientes resistentes a otros tratamientos convencionales(15). Este SE  justifica un enfoque conservador y restringir el uso de toxina botulínica a casos más extremos, en base a una RS(5) ya mencionada.

No se han encontrado Guías de Práctica Clínica que recomienden el uso de toxina botulínica A para el tratamiento del bruxismo.

Referencias (15):

  1. Soares-Silva L, de Amorim CS, Magno MB, Tavares-Silva C, Maia LC. Effects of different interventions on bruxism: an overview of systematic reviews. Sleep Breath. 2024 Jan 4. [DOI 10.1007/s11325-023-02961-7] [Consulta: 29/01/2024]
  2. Sendra LA, Montez C, Vianna KC, Barboza EP. Clinical outcomes of botulinum toxin type A injections in the management of primary bruxism in adults: A systematic review. J Prosthet Dent. 2021 Jul;126(1):33-40. [DOI 10.1016/j.prosdent.2020.06.002] [Consulta: 29/01/2024]
  3. Cheng Y, Yuan L, Ma L, Pang F, Qu X, Zhang A. Efficacy of botulinum-A for nocturnal bruxism pain and the occurrence of bruxism events: a meta-analysis and systematic review. Br J Oral Maxillofac Surg. 2022 Feb;60(2):174-182. [DOI 10.1016/j.bjoms.2021.03.005] [Consulta: 29/01/2024]
  4. de Mello Sposito MM, Teixeira SAF . Botulinum Toxin A for bruxism: a systematic review. Acta Fisiátrica. 21. 2014. [https://pdfs.semanticscholar.org/03e7/8d9d9a6309269af33947a83f37920e05cf7e.pdf] [Consulta: 29/01/2024]
  5. Long H, Liao Z, Wang Y, Liao L, Lai W. Efficacy of botulinum toxins on bruxism: an evidence-based review. Int Dent J. 2012 Feb;62(1):1-5. [DOI 10.1111/j.1875-595X.2011.00085.x] [Consulta: 29/01/2024]
  6. Patel J, Cardoso JA, Mehta S. A systematic review of botulinum toxin in the management of patients with temporomandibular disorders and bruxism. Br Dent J. 2019 May;226(9):667-672. [DOI 10.1038/s41415-019-0257-z] [Consulta: 29/01/2024]
  7. De la Torre Canales G, Câmara-Souza MB, do Amaral CF, Garcia RC, Manfredini D. Is there enough evidence to use botulinum toxin injections for bruxism management? A systematic literature review. Clin Oral Investig. 2017 Apr;21(3):727-734. [DOI 10.1007/s00784-017-2092-4] [Consulta: 29/01/2024]
  8. Fernández-Núñez T, Amghar-Maach S, Gay-Escoda C. Efficacy of botulinum toxin in the treatment of bruxism: Systematic review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2019 Jul 1;24(4):e416-e424. [DOI 10.4317/medoral.22923] [Consulta: 29/01/2024]
  9. Ågren M, Sahin C, Pettersson M. The effect of botulinum toxin injections on bruxism: A systematic review. J Oral Rehabil. 2020 Mar;47(3):395-402. [DOI 10.1111/joor.12914] [Consulta: 29/01/2024]
  10. Minakuchi H, Fujisawa M, Abe Y, Iida T, Oki K, Okura K, Tanabe N, Nishiyama A. Managements of sleep bruxism in adult: A systematic review. Jpn Dent Sci Rev. 2022 Nov;58:124-136. [DOI 10.1016/j.jdsr.2022.02.004] [Consulta: 29/01/2024]
  11. Chen Y, Tsai CH, Bae TH, Huang CY, Chen C, Kang YN, Chiu WK. Effectiveness of Botulinum Toxin Injection on Bruxism: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Aesthetic Plast Surg. 2023 Apr;47(2):775-790. [DOI 10.1007/s00266-023-03256-8] [Consulta: 29/01/2024]
  12. Gerstner, G E. Sleep-related bruxism (tooth grinding). In: UpToDate, Post TW (Ed), Wolters Kluwer.
  13. DynaMed. Management of Temporomandibular Disorders. EBSCO Information Services.https://www.dynamed.com/management/management-of-temporomandibular-disorders.
  14. Lobbezoo F, Manfredini D, Bracci A, Bruxism. BMJ Best Practice. Apr 2021. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/708. Last accessed 29 January 2024.
  15. Lobbezoo F, van der Zaag J, van Selms MK, Hamburger HL, Naeije M. Principles for the management of bruxism. J Oral Rehabil. 2008 Jul;35(7):509-23. [DOI 10.1111/j.1365-2842.2008.01853.x] [Consulta: 29/01/2024]

Estas referencias son del tipo:

  1. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  2. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  3. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 11 referencias
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Revisión narrativa: 1 referencia
  7. Sumario de evidencia: 3 referencias
  8. Ensayos clínicos: 0 referencia
  9. Consenso de profesionales: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿La inyección de Botox en los maseteros mejora el bruxismo? Murciasalud, 2024. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/25565

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Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

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