Según la información que se ha seleccionado para elaborar esta respuesta, se observa, que cuanto más "natural" es un parto, más se favorece el inicio y duración de la lactancia materna (LM) y cuanto más instrumentalizado es un parto, menos se favorece el inicio de la LM; no suele afectar el tipo de parto a la duración si llega a instaurarse la LM.
La información seleccionada, en la que encontramos dos Guías de Práctica Clínica(1,2), la web de LM de la Organización Mundial de la Salud (WHO, por sus siglas en inglés), la guía para la aplicación de LM de la WHO y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF)(3), los documentos del comité de lactancia de la Asociación Española de Pediatría (AEP), un Sumario de evidencia (SE) sobre el inicio de la LM(4) y otro con las Guías y Consensos de Sociedades Científicas Internacionales con respecto a la LM(5); todos mencionan los beneficios de la LM, tanto para la madre como para el bebé, y destacan que la madre necesita sentirse en todo momento apoyada por la familia y por los profesionales sanitarios para poder iniciar la LM en la primera hora de vida como recomienda la WHO, teniendo en cuenta que la madre que ha sufrido una cesárea necesitará más ayuda y atención que la puérpera con un parto vaginal (PV).
La autora de una tesis doctoral, que estudió los factores fisiológicos y sociales que influyen en el éxito de la LM(6), concluye que el tipo de parto influye más en el inicio de la lactancia, principalmente en la exclusividad, que en su continuidad y duración. Considera especialmente relevante que únicamente el 24% de las madres con cesárea ofrecieron LM exclusiva a sus hijos durante la estancia en el hospital. Ello nos sugiere, continúa la autora, la necesidad de incrementar el apoyo a estas madres y también de mejorar las prácticas de atención hospitalaria y basarlas en la evidencia científica. Tal es el caso de la separación madre/recién nacido tras la cesárea, realizada de forma rutinaria, en muchos hospitales.
Una revisión sistemática(7), cuyo objetivo fue realizar un metanálisis de estudios observacionales para determinar si la cesárea se asocia con una tasa más baja de LM en comparación con el PV, se obtuvieron datos de más de medio millón de mujeres en 31 países, y se concluyó que la cesárea se asocia a una tasa más baja de LM. Sin embargo, una vez iniciada, la LM a los 6 meses no parece verse afectada. La asociación entre la cesárea y la LM parece estar limitada a la cesárea electiva ya que la tasa de LM de cesáreas por urgencias y PV son más parecidas.
Por último, resaltar un estudio cualitativo sobre la experiencia de las mujeres con parto por cesárea y contacto piel con piel en comparación con cesárea sin contacto piel con piel(8); de las entrevistas con estas mujeres surgieron cuatro temas principales:
- la importancia del apoyo que perciben de sus familias y profesionales sanitarios,
- las participantes refieren que experimentaron un mayor control durante su parto por cesárea al experimentar el contacto piel con piel,
- el contacto piel con piel permitió a las mujeres ser participantes activas en su parto, mejoró el vínculo y la intimidad, mejoró la conexión con el bebé y facilitó la lactancia,
- las participantes reconocieron que el parto por cesárea y contacto piel con piel requería de recursos adicionales.