De acuerdo con la información revisada, todos los fármacos antidepresivos podrían provocar, al asociarse con linezolid, una interacción grave, el síndrome serotoninérgico, por lo que estaría contraindicada la asociación de linezolid con cualquier antidepresivo. Lo indicado, en el caso de que en un paciente en tratamiento con un antidepresivo, fuera imprescindible tomar linezolid, sería valorar la suspensión del antidepresivo 15 días antes; aunque dadas las características clínicas en las que se suele emplear el antibiótico linezolid, esta opción no será posible en la mayoría de las ocasiones. Aunque se suspenda el antidepresivo unos días antes de comenzar con linezolid, o si, por las características del paciente, se decidiera mantener conjuntamente ambos tratamientos, será necesario monitorizar muy estrechamente la aparición de los síntomas y ante el inicio de un síndrome serotoninérgico suspender de forma inmediata ambos fármacos.
Tanto la ficha técnica de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios(1), como las evaluaciones del fármaco linezolid(2-5), o las interacciones medicamentosas(6), como las series de casos revisadas(7-12), coinciden en que el síndrome serotoninérgico puede aparecer con cualquier antidepresivo, tanto tricíclicos, como inhibidores de la recaptación de la serotonina, inhibidores de la recaptación de la serotonina-norepinefrina, antidepresivos atípicos, moduladores de serotonina, o inhibidores de la monoamin-oxidasa. El riesgo de esta interacción medicamentosa, dada la vida media plasmática de la mayoría de los antidepresivos, persiste aunque el fármaco se hubiera suspendido unas horas , o días antes del comienzo de la terapia con linezolid.
