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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cirugía, Musculoesqueléticos .
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Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Que tratamiento rehabilitador está indicado en los pacientes con prótesis invertidas de hombro?

No hemos identificado ensayos clínicos controlados, ni series de casos, en los que se evalúe el efecto de diferentes pautas de rehabilitación en los pacientes a los que se les ha intervenido de una prótesis inversa de hombro (a diferencia de la prótesis normal de hombro, en esta modalidad la "esfera" se implanta en la escápula y la concavidad en la cabeza del húmero).

Aunque hay diversos estudios publicados que analizan las complicaciones y limitaciones en el rango de movimientos de hombro tras esta intervención,no hemos encontrado ni en una revisión sistemática(RS)(1), ni en los estudios individuales(2-6) una comparación de pautas diferentes de rehabilitación. La RS comenta que son muy numerosos y diferentes los protocolos de rehabilitación empleados, pero no realiza ninguna valoración de su eficacia.

En una  serie de 33 pacientes, en los que se evalúron las limitaciones de movimientos tras la implantación de una prótesis invertida de hombro(5), se describe que se les aplicó un programa de rehabilitación que consistía en movimientos pasivos de la articulación del hombro durante 6 semanas, para continuar posteriormente con ejercicios activos asistidos, y a los tres meses se añadían ejercicios de fortalecimiento.

Referencias (6):

  1. Samitier G, Alentorn-Geli E, Torrens C, Wright TW. Reverse shoulder arthroplasty. Part 1: Systematic review of clinical and functional outcomes. Int J Shoulder Surg. 2015 Jan-Mar;9(1):24-31. [DOI 10.4103/0973-6042.150226] [Consulta: 07/02/2017]
  2. Postacchini R, Paoloni M, Carbone S, Fini M, Santilli V, Postacchini F, Mangone M. Kinematic analysis of reaching movements of the upper limb after total or reverse shoulder arthroplasty. J Biomech. 2015 Sep 18;48(12):3192-8. [DOI 10.1016/j.jbiomech.2015.07.002] [Consulta: 07/02/2017]
  3. Russo R, Della Rotonda G, Cautiero F, Ciccarelli M. Reverse shoulder prosthesis to treat complex proximal humeral fractures in the elderly patients: results after 10-year experience. Musculoskelet Surg. 2015 Sep;99 Suppl 1:S17-23. [DOI 10.1007/s12306-015-0367-y] [Consulta: 07/02/2017]
  4. de Toledo JM, Loss JF, Janssen TW, van der Scheer JW, Alta TD, Willems WJ, Veeger DH. Kinematic evaluation of patients with total and reverse shoulder arthroplasty during rehabilitation exercises with different loads. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2012 Oct;27(8):793-800. [DOI 10.1016/j.clinbiomech.2012.04.009] [Consulta: 07/02/2017]
  5. Alta TDW, Veeger HEJ, Janssen TWJ, Willems WJ. Are Shoulders with A Reverse Shoulder Prosthesis Strong Enough? A Pilot Study. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2012;470(8):2185-2192. doi:10.1007/s11999-012-2277-8. [DOI 10.1007/s11999-012-2277-8] [Consulta: 07/02/2017]
  6. Alta TD, Veeger DH, de Toledo JM, Janssen TW, Willems WJ. Isokinetic strength differences between patients with primary reverse and total shoulder prostheses: muscle strength quantified with a dynamometer. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2014 Nov;29(9):965-70. [DOI 10.1016/j.clinbiomech.2014.08.018] [Consulta: 07/02/2017]

Estas referencias son del tipo:

  1. Sumario de evidencia: 0 referencia
  2. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  3. Capítulo de libro: 0 referencia
  4. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  5. Ensayos clínicos: 0 referencia
  6. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  7. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 5 referencias
  8. Consenso de profesionales: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Que tratamiento rehabilitador está indicado en los pacientes con prótesis invertidas de hombro? Murciasalud, 2017. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/21585

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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