Incluida en el banco de preguntas el 05/05/2016.
Categorías:
Radiología,
Urologia
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
¿Está indicada la resonancia magnética lumbosacra en pacientes pediátricos con disfunción de vaciado vesical?
De acuerdo con dos sumarios de evidencia(1,2) y con las series retrospectivas identificadas(3-5), estaría indicado solicitar una resonancia magnética(RM) lumbo sacra en el estudio de un paciente pediátrico que presenta una disfunción vesical si, en la anamnesis o en el examen físico, hay datos para sospechar un origen neurógeno de la disfunción; o si, tras la valoración y las medidas terapéuticas iniciales, no se hubiera solucionado el problema.
El sumario de Uptodate(1) indica que la RM de la columna lumbosacra estaría indicada en todo niño con una disfunción vesical en el que se sospeche una afectación neurológica para detectar posibles lesiones neurológicas ocultas. Igualmente, en base a series de casos retrospectivas y dado que el examen físico no excluye totalmente la presencia de anomalías de la médula espinal, estaría indicada en aquellos niños que la disfunción vesical es refractaria al tratamiento médico. El sumario de Dynamed(2) señala que la RM de columna puede considerarse en los pacientes con orina residual si se sospecha una afectación del sistema nervioso central.
Que evalúen el papel de la RM en el estudio de disfunciones vesicales hemos identificado tan solo tres series de pacientes retrospectivas:
- En una serie de 81 niños con disfunción vesical, la realización de una RM mostró hallazgos patológicos en 17 (el 39%) del total de 44 pacientes que no respondían al tratamiento médico inicial y que tenían una valoración normal en el examen físico realizado(3).
- En 48 niños (edad media de 9,1 años) remitidos al hospital para estudio por disfunción vesical, la RM detectó una espina bífida oculta en 5 casos y en uno de ellos no había datos en la exploración física , ni en la radiografía de columna lumbosacra para poder sospecharla(4).
- En 49 niños (edad media de 8,5 años) con una alteración aislada en la eliminación de la vejiga urinaria y sin presencia de otras alteraciones cutáneas, ni ortopédicas, ni neurológicas; la RM detectó anomalías de la columna vertebral en 4 niños (el 8%); pero solo en un caso (2%) la alteración detectada, un lipoma del filum terminal que provocaba una compresión medular, fue clínicamente significativa(5).
Referencias (5):
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Nepple KG, Cooper CS. Evaluation and diagnosis of bladder dysfunction in children. This topic last updated: Jun 19, 2015. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.
-
DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. 114581, Urinary retention; [updated 2015 Nov 05, Consultado el 2 de mayo de 2016]; [about 11 screens]. aCCESIBLE DESDE http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=114581. Registration and login required.
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Arikan N, Soygür T, Selçuki M, Erden I, Göğüş O. Role of magnetic resonance
imaging in children with voiding dysfunction: retrospective analysis of 81
patients. Urology. 1999 Jul;54(1):157-60
[DOI 10.1016/s0090-4295(99)00183-1]
[Consulta: 04/05/2016]
-
Wraige E, Borzyskowski M. Investigation of daytime wetting: when is spinal
cord imaging indicated? Arch Dis Child. 2002 Aug;87(2):151-5.
[DOI 10.1136/adc.87.2.151]
[Consulta: 04/05/2016]
-
Broughton GJ, Clayton DB, Tanaka ST, Thomas JC, Adams MC, Brock JW 3rd, Pope
JC 4th. The usefulness of lumbosacral magnetic resonance imaging in the
management of isolated dysfunctional elimination. J Urol. 2011 Oct;186(4
Suppl):1715-20.
[DOI 10.1016/j.juro.2011.04.018]
[Consulta: 04/05/2016]
Estas referencias son del tipo:
- Sumario de evidencia: 2 referencias
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 3 referencias
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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