Incluida en el banco de preguntas el 09/11/2015.
Categorías:
Oftalmología,
Oncología
.
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Existe algún tratamiento efectivo en los pacientes diagnosticados de retinopatía asociada al cáncer (RAC).
La retinopatía asociada a cáncer (RAC) es una enfermedad paraneoplásica del ojo que se asocia con la presencia de malignidad extraocular y autoanticuerpos circulantes frente a proteínas de la retina(1). Se desconoce su prevalencia. La RAC es una retinopatía autoinmune, subaguda y progresiva que provoca pérdida visual y síntomas oftalmológicos que suelen manifestarse antes del diagnóstico del cáncer. Las malignidades que se asocian con mayor frecuencia con el CAR son carcinomas que incluyen el carcinoma pulmonar de células pequeñas y los carcinomas de ovario, cuello cervical, pecho, próstata y colon.
No hemos encontrado ensayos clínicos, ni series de casos amplios, que evalúen la eficacia de diferentes opciones de tratamiento.
El sumario de evidencia de Uptodate(2) en cuanto al tratamiento de los pacientes afectados de una RAC, informa que:
- De forma tradicional los pacientes afectados de una RAC han sido tratados con corticoides existiendo algunos informes de casos (3,4) que mostraban una leve mejoría a corto plazo de la agudeza visual.
- El tratamiento de la neoplasia de base no altera siempre el pronóstico, aunque en ocasiones lo mejora.
- Hay publicados informes de casos aislados, sin controles, que informan de la evolución tras aplicar gammaglobulina intravenosa, plasmaféresis, alemtuzumab y rituximab.
- Para la mayoría de los pacientes el pronóstico de la agudeza visual es malo, con pérdida progresiva y con progresión a la ceguera.
Referencias (4):
-
Orphanet. Retinopatía asociada a cáncer. 2006.
[http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Expert=71505&lng=ES]
[Consulta: 06/11/2015]
-
Dalmau J, Rosenfeld MR. Paraneoplastic visual syndromes. This topic last updated: Jun 18, 2015. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
-
Takahashi M, Hirami Y, Sakuma K, Mio T, Kawagoe N, Mandai M, Mishima M,
Yoshimura N. [Case of cancer-associated retinopathy in which immediate treatment
succeeded]. Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 2008 Sep;112(9):806-11.
[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18833945]
[Consulta: 06/11/2015]
-
Keltner JL, Thirkill CE, Tyler NK, Roth AM. Management and monitoring of
cancer-associated retinopathy. Arch Ophthalmol. 1992 Jan;110(1):48-53.
[DOI 10.1001/archopht.1992.01080130050025]
[Consulta: 06/11/2015]
Estas referencias son del tipo:
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 1 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Revisión narrativa: 1 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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