Incluida en el banco de preguntas el 27/01/2014.
Categorías:
Musculoesqueléticos,
Rehabilitación
.
La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible
que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Movilización neurodinámica en pacientes diagnosticados de síndrome de túnel del carpo.
La pregunta original del usuario era "¿Hay evidencia de que la movilización neuromeníngea sea útil en el tratamiento rehabilitador de fisioterapia para la patología del túnel del carpo y/o desfiladero cervicotorácico?"
Se han encontrado tres pequeños ensayos clínicos que comparan la movilización neurodinámica en pacientes diagnosticados de síndrome de túnel de carpo, o en síndrome cervicobraquial, sin que los resultados muestren ventajas claras de esta terapia frente a otro tipo de rehabilitación.
En pacientes diagnosticados de síndrome de túnel del carpo se han localizado 2 ensayos clíncios y dos series de casos, con un número de pacientes muy reducido:
- Un ensayo clínico comparó tres grupos de tratamiento, cada uno con 7 pacientes: en uno se realizó movilización neurodinámica del territorio del nervio mediano, en otro movilización de los huesos del carpo y el otro no se realizó tratamiento (control). Solo en la escala de alivio del dolor se mostró diferencias en el grupo control en relación con los dos de intervención; sin que se observaran diferencias entre las dos diferentes intervenciones(1).
- En otro ensayo, 60 pacientes diagnosticados de síndrome de túnel del carpo(2) fueron distribuidos, de forma aleatoria, a un grupo con movilización neurodinámica y a otro al que se trató con los cuidados habituales. La evaluación, al mes y a los seis meses del inicio del tratamiento no identificó diferencias estadísticamente significativas en los dos grupos, excepto en uno de los aspectos funcionales medidos a través de una escala. Concluyen que la movilización neurodinámica no mejora los resultados, en relación con la terapia habitual, en pacientes diagnosticados de síndrome de túnel de carpo.
- A una serie de 7 pacientes con síndrome de atrapamiento del cubital (3) se aplicó, entre otros tratamientos, fisioterapia con movilización neurodinámica, con buenos resultados.
- A 18 pacientes diagnosticados de síndrome de tunel de carpo se añadió a la rehabilitación habitual de movilización de tejidos blandos, la movilización neurodinámica disminuyendo la intensidad de dolor; pero sin que se modificara la sensibilidad a la presión(4).
En cuanto a pacientes con un síndrome cervicotorácico, hay publicado un ensayo clinico piloto en el que 30 pacientes fueron distribuidos de forma aleatoria en tres grupos: uno tratado con movilizacion neurodinámica, otro con movilización articular y otro grupo control, sin tratamiento. A las 8 semanas la escala de dolor analógica visual encontró puntuaciones más bajas en el grupo de movilización neurodinámica(5).
Referencias (5):
-
Tal-Akabi A, Rushton A. An investigation to compare the effectiveness of
carpal bone mobilisation and neurodynamic mobilisation as methods of treatment
for carpal tunnel syndrome. Man Ther. 2000 Nov;5(4):214-22.
[DOI 10.1054/math.2000.0355]
[Consulta: 26/01/2014]
-
Heebner ML, Roddey TS. The effects of neural mobilization in addition to
standard care in persons with carpal tunnel syndrome from a community hospital. J
Hand Ther. 2008 Jul-Sep;21(3):229-40;
[DOI 10.1197/j.jht.2007.12.001]
[Consulta: 26/01/2014]
-
Oskay D, Meriç A, Kirdi N, Firat T, Ayhan C, Leblebicioğlu G. Neurodynamic mobilization in the conservative treatment of cubital tunnel syndrome: long-term follow-up of 7 cases. J Manipulative Physiol Ther. 2010 Feb;33(2):156-63.
[DOI 10.1016/j.jmpt.2009.12.001]
[Consulta: 26/01/2014]
-
De-la-Llave-Rincon AI, Ortega-Santiago R, Ambite-Quesada S, Gil-Crujera A,
Puentedura EJ, Valenza MC, Fernández-de-las-Peñas C. Response of pain intensity
to soft tissue mobilization and neurodynamic technique: a series of 18 patients
with chronic carpal tunnel syndrome. J Manipulative Physiol Ther. 2012
Jul;35(6):420-7.
[DOI 10.1016/j.jmpt.2012.06.002]
[Consulta: 26/01/2014]
-
Allison GT, Nagy BM, Hall T. A randomized clinical trial of manual therapy for
cervico-brachial pain syndrome -- a pilot study. Man Ther. 2002 May;7(2):95-102.
[DOI 10.1054/math.2002.0453]
[Consulta: 26/01/2014]
Estas referencias son del tipo:
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 4 referencias
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
Advertencia sobre la utilización de las respuestas
Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso
deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.
De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.
