No se han encontrado estudios que evaluen y justifiquen la importancia del registro del proceso enfermero (NIC, NOC Y NANDA) en urgencias y emergencias (UE) extrahospitalaria para mejorar los cuidados del paciente y la continuidad de ellos. Pero se han encontrado documentos de consenso de profesionales de la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias (SEEUE) que si le dan dicha importancia. También 1 estudio prospectivo, 3 descriptivos, y un protocolo sobre registro de tratamientos estandarizados usando los diagnósticos NANDA en pacientes atendidos en el servicio de UE extrahospitalaria.
LaSEEUE realiza recomendaciones(1) en su página Web sobre el registro del proceso enfermero en el área de UE, apoyando y promoviendo la utilización del lenguaje enfermero (NANDA-NIC-NOC). Señala que las particulares características de la profesión enfermera en el entorno de las UE, así como el entorno socio-laboral y legislativo provocan que, en muchas situacioiquennes, no se pueda emplear los términos recogidos en la terminología enfermera. A pesar de que sí puedan ser empleados en otros entornos de trabajo, al cambiar o modificar estas particularidades.
Las limitaciones de tiempo con las que se cuentan en ocasiones, que dificultan la fase de triangulación o contraste de los datos obtenidos en la valoración, es el argumento utilizado por los detractores del empleo del lenguaje enfermero en ese entorno, pues entienden que puede provocar precipitaciones y errores. En estas situaciones, la SEEUE propone que se cuenten con datos razonables a la hora de enunciar este tipo de juicios, si no como reales, al menos con indicios o sospechas suficientes para ser planteados como potenciales de cara a la continuidad asistencial con otros niveles. Concretamente opina que en esta terminología existen algunos términos planteados como factores relacionados, etiquetas diagnósticas, criterios de resultado o intervenciones de enfermería que tienen muy difícil su aplicación en el medio de UE, al menos en esas fechas (2006), tal y como esta sociedad científica entiende la asistencia de enfermería en UE.
La SEEUE apuesta por la utilización de esta terminología de manera lógica y razonable, sin pretender su uso indiscriminado en aquellas situaciones de difícil aplicación, a la vez que se desarrollan aptitudes y habilidades por parte de los profesionales así como una evolución natural de la profesión y un desarrollo más amplio de la terminología internacional. Considera que, en tanto, si aparecen dudas razonables, exista la posibilidad de identificar el problema detectado recurriendo a otro tipo de enunciados, siempre apoyados en la bibliografía.
Por otra parte, indica que poca utilidad tiene aplicar a la perfección el método científico si no se deja constancia del trabajo realizado. Registrarlo es útil no sólo para justificar la labor como profesionales sino también para garantizar la continuidad de cuidados interniveles, contribuir a la investigación y evaluar un desempeño ajustado a unos estándares concretos, en esa idea de búsqueda continua de calidad, eficacia y eficiencia con el mayor acercamiento posible a la excelencia.
Tres años después (2009) la misma SEEUE publica un documento conjunto de consenso de profesionales(2) y propone un documento que permita una sistemática de registro enfermero, de urgencias extrahospitalarias para atención primaria, basada en NANDA-NOC-NIC. Entre otros se incluyeron apartados para:
- Valoración de Enfermería estandarizada según modelo de necesidades de Virginia Henderson;
- Etiquetas diagnosticas NANDA, estandarizadas y ordenadas según nivel de prioridad de atención;
- Establecer criterios de resultado NOC; y
- Registro de intervenciones NIC mas frecuentes, ordenado según nivel de prioridad de atención. El documento incluye figuras tal como quedan los registros.
Se consideró más eficiente la confección de un documento de registro común para todo el equipo por varios motivos: ahorro de recursos, evitar duplicar información, que las pautas y prescripciones médicas estén en el mismo soporte donde las va a registrar enfermería, el centro sanitario receptor del paciente y/o el paciente disponen de un documento único de atención extrahospitalaria, facilitando su manejo y lectura.
Concluyen que habitualmente enfermería tiene muy escaso reflejo en los registros que se están llevando a cabo en la atención extrahospitalaria urgente de Atención Primaria. Por lo que se hace necesario un cambio en el documento de registro que propicie que las enfermeras puedan registrar sus actuaciones de manera sistematizada, rápida y eficaz. La hoja propuesta permite trabajar bajo sistemática NANDA-NOC-NIC de manera rápida y eficaz, permitiendo además una óptima trasmisión de la información entre profesionales, base primordial de la continuidad de cuidados.
Otro documento posterior(3) también de la SEEUE se plantea el objetivo de:
- Construir el catálogo de las principales intervenciones enfermeras del servicio de urgencias hospitalarias.
- Cuantificar mediante tiempos de realización dichas intervenciones.
- Comparar la "temporalización" con la que la propia Clasificación de Intervenciones establece.
- Comparar las intervenciones realizadas con las que la Clasificación incluye dentro de la categoría de “enfermería de urgencias”.
Este documento, cita algunos trabajos en los que también se hace patente el uso del lenguaje estandarizado enfermero (NANDA-NOC-NIC) en Urgencias.
Estudio prospectivo(4) que determina los diagnósticos NANDA y las intervenciones más frecuentemente realizadas en una muestra de 180 pacientes. En cuanto a las intervenciones, los porcentajes obtenidos fueron los siguientes: cura local 4,2%; acceso venoso 47,9%; sutura 1,1%; analítica ordinaria 47,9%; oxígenoterapia 2,1%; analítica con gasometría arterial 2,6%; analítica con hemocultivos 0,5%; tratamiento parenteral 48,4%; analítica con pruebas cruzadas 1,6%; tratamiento no parenteral 7,9%; Vendaje 2,6%; Férula yeso 2,1%; Hemoterapia 0.5%; Ayuda a la exploración 80%; Lavado ocular 6,7%; Monitorización cardiaca 6,7%; Urocultivo 6,7%.
Descripción de un programa informático(5) útil para los servicios de Urgencias, donde a partir de un diagnóstico NANDA se sugieren los resultados NOC y las intervenciones NIC adecuadas para ese paciente.
Estudio(6) cuyos objetivos generales fueron: Aplicar la Taxonomía NANDA - NIC- NOC en las urgencias prehospitalarias mediante la elaboración de una hoja de registro para el personal de enfermería; y dar continuidad a los cuidados enfermeros, unificando la asistencia enfermera y aumentando la calidad de atención al paciente.
Descripción del proyecto (7) "Implantación y validación de diagnósticos de enfermería en la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias" cuyo objetivo general es garantizar en la atención enfermera en base a un modelo conceptual y un método científico para prestar los cuidados de forma integral al paciente y su familia en el contexto de la atención extrahospitalaria, haciendo asimismo realidad la continuidad de cuidados interniveles.
Protocolo(8) sobre un tratamiento estandarizado usando los diagnósticos NANDA en pacientes atendidos en el servicio de urgencias extrahospitalario, así como para mejorar la comunicación entre las enfermeras de urgencias y de los centros de salud. Para ello, se elaboró un registro fácil y simple de utilizar.
