Incluida en el banco de preguntas el 28/01/2013.
Categorías:
Cardiovascular
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Relación existente entre bloqueo completo de rama izquierda y miocardiopatía.
Entendemos que la pregunta se refiere al valor pronóstico que tiene la detección de un bloqueo completo de rama izquierda(BCRI) en el electrocardiograma en personas asintomáticas, y sin cardiopatía previa, para el desarrollo posterior de una miocardiopatía.
No se ha encontrado ninguna referencia al valor pronóstico de la detección de BCRI para el desarrollo de una miocardiopatía en sumarios de evidencia; y tampoco la búsqueda en bases de datos de estudios ha permitido identificar algún estudio prospectivo que analice esta relación.
Destacamos tres series de casos que ofrecen alguna información relacionada con la pregunta, en concreto, que la prevalencia de BCRI en pacientes asintomáticos es cercana al 30%; que la presencia de BCRI en el momento del diagnóstico de miocardiopatía dilatada se asocia a peor pronóstico; y que la terapia con resincronización cardíaca en pacientes con miocardiopatía dilatada mejora la fracción de eyección de ventrículo izquierdo:
- En 54 pacientes asintomáticos y diagnosticados de BCRI se realizó una ecocardiografía y un estudio de Resonancia Magnética (RM) para confirmar, o no, la presencia de miocardiopatía(1). En 29 pacientes la ecografía fue normal, mientras que en 25 los hallazgos de la ecocardio fueron anormales. De los 29 pacientes con ecografía normal, en 6 de ellos (el 21%) se detectó una miocardiopatía de acuerdo con las imágenes de la RM. De los 25 con ecografía patológica, la RM confirmó el diagnóstico de miocardiopatía en 9 pacientes (31%). La RM detectó una miocardiopatía subclínica en aproximadamente la tercera parte de los pacientes asintomáticos con BCRI.
- Un estudio retrospectivo en 66 pacientes diagnosticados de miocardiopatía dilatada(2) comparó la situación clínica de los 13 pacientes con BCRI, comparada con la de los 51 que no presentaban BCRI. La presencia de BCRI se asoció a una situación funcional más deteriorada, mayor masa cardíaca, incremento del diámetro ventricular izquierdo y mortalidad más elevada.
- En 29 pacientes diagnosticados de miocardiopatía dilatada, con insuficiencia cardíaca severa, en ritmo sinusal y con BCRI, se realizó un seguimiento tras terapia de resincronización cardíaca(3). En 5 pacientes se demostró una mejoría clínica y normalización de la fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI) al año de iniciar la resincronización. Entre los 24 restantes se constató una mejoría de los parámetros de FEVI, sin llegar a normalizarse. Para los autores estos resultados sugieren que el BCRI a largo plazo, podría ser una causa reversible de miocardiopatía.
Referencias (3):
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Mahmod M, Karamitsos TD, Suttie JJ, Myerson SG, Neubauer S, Francis JM. Prevalence of cardiomyopathy in asymptomatic patients with left bundle branch block referred for cardiovascular magnetic resonance imaging. Int J Cardiovasc Imaging. 2012 Jun;28(5):1133-40.
[DOI 10.1007/s10554-011-9931-1]
[Consulta: 28/01/2013]
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Huang X, Shen W, Gong L. Clinical significance of complete left bundle branch block in dilated cardiomyopathy. Chin Med Sci J. 1995 Sep;10(3):158-60.
[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8580485]
[Consulta: 28/01/2013]
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Blanc JJ, Fatemi M, Bertault V, Baraket F, Etienne Y. Evaluation of left bundle branch block as a reversible cause of non-ischaemic dilated cardiomyopathy with severe heart failure. A new concept of left ventricular dyssynchrony-induced cardiomyopathy. Europace. 2005 Nov;7(6):604-10.
[DOI 10.1016/j.eupc.2005.06.005]
[Consulta: 28/01/2013]
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 3 referencias
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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