Incluida en el banco de preguntas el 19/07/2012.
Categorías:
Digestivo,
Oncología
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
¿ Cuál es el número de adenopatías mínimo que deben ser estudiadas en un informe de anatomía patológica tras cirugía colorrectal por cáncer?
La pregunta original del usuario era "¿ Cuál es el número de adenopatías mínimo que se deben tener estudiadas en un informe de anatomía patológica tras cirugía colorrectal por cáncer para considerar que el estudio de la posible diseminación linfática del tumor sea de calidad por parte del patólogo?"
Una revisión narrativa reciente, tras una búsqueda sistemática en bases de datos de estudios (Medline y Embase), explora la evidencia de la afectación de los ganglios linfáicos en el pronóstico del cáncer colorectal y se plantea la validez como marcador de calidad del número de ganglios linfáticos estudiados para clasificar el estadío de la enfermedad(1):
- Tras revisar guías de práctica clínica y diferentes estudios, señala que el número que con más frecuencia se repite sobre el número óptimo de ganglios linfáticos mínimos a revisar es de 12; aunque esta cifra no se sustenta en estudios experimentales y es una recomendación grado C, con nivel III-IV de evidencia ( basada en consenso, o en opinión de expertos).
- Se han sugerido por distintos autores otros puntos de corte que oscilan de 6 a 21 ganglios, con gran variabilidad a nivel internacional.
- El número de ganglios necesarios a revisar, varía en función de numerosos factores como la edad del paciente, la zona afectada, el uso de radioterapia coadyuvante y por otros factores relacionados con la biología del tumor.
- En la práctica el objetivo debe ser analizar tantos nódulos linfáticos como sea posible; aunque puede no estar justificado el estudio de un número excesivamente elevado.
- Cuestiona que debería revisarse, en base a esta variabilidad, la consideración del número de ganglios linfáticos analizados como un marcador de calidad de la cirugia de cancer colorectal.
La guia de práctica clínica incluida en GuiaSalud(2), aunque reconoce que es un tema a debate, establece en doce (12) el número mínimo de nodulos linfáticos a revisar para poder establecer correctamente la estadificación del cáncer de colon.
Referencias (2):
-
McDonald JR, Renehan AG, O'Dwyer ST, Haboubi NY. Lymph node harvest in colon and rectal cancer: Current considerations. World J Gastrointest Surg. 2012 Jan 27;4(1):9-19.
[DOI 10.4240/wjgs.v4.i1.9]
[Consulta: 19/07/2012]
-
OncoGuía de colon y recto. Actualización 2008. Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Médiques. Departament de Salut de Cataluña.
Estas referencias son del tipo:
- Guías de práctica clínica: 1 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Revisión narrativa: 1 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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