Preevid: ¿Existen evidencias que demuestren que la realización de listados de verificación quirúrgica, checklist quirúrgico, aumenta la seguridad del paciente?

Incluida en el banco de preguntas el 08/11/2011. Categorías: Anestesia, Calidad asistencial, Cirugía .
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¿Existen evidencias que demuestren que la realización de listados de verificación quirúrgica, checklist quirúrgico, aumenta la seguridad del paciente? La pregunta original del usuario era "¿Existen evidencias que demuestren que la realización de listados de verificación quirúrgica, checklist quirúrgico, aumenta la seguridad del paciente?"

En un sumario de evidencia de Dynamed⁽¹⁾ sobre los listados de verificación en cirugía, resume los resultados de dos estudios comparativos que evalúan los resultados, en términos de seguridad del paciente, de la implantación de dichos listados o checklist. En base a estos estudios, se concluye en el sumario que:

El uso de los listados de verificación quirúrgica se asocia a una disminución de la mortalidad y de las complicaciones asociadas a la hospitalización en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca (nivel de evidencia 2 [nivel medio])⁽²⁾: 3,733 pacientes ≥ 16 años sometidos a cirugía no cardiaca en 8 hospitales de 8 países (Canadá, Inglaterra, India, Jordania, Nueva Zelanda, Filipinas, Tanzania, Estados Unidos) antes de la implementación del listado de verificación de seguridad quirúrgica propuesto por la Organización Mundial de la Salud (OMS)⁽³⁾ se compararon con 3,955 pacientes evaluados después de la implementación. Los resultados durante los primeros 30 días de hospitalización después de la operación mostraron una reducción de la mortalidad del 1,5% al 0,8% (p = 0.003, NNT 143), de las complicaciones durante la hospitalización del 11% al 7% (p < 0,001, NNT 25), de la infección de la herida quirúrgica del 6,2% al 3,4% (p < 0,001, NNT 36), y de la necesidad de reintervención del 2,4% al 1,8% (p = 0,047, NNT 167).
La aplicación de un listado de seguridad en la cirugía (Surgical Patient Safety System, SURPASS), se asocia a la reducción de la mortalidad y de las complicaciones quirúrgicas en los hospitales con alto nivel de atención (nivel de evidencia 2 [nivel medio]): en un estudio antes-después en los Países Bajos⁽⁴⁾, participaron 6 hospitales con altos estándares de atención y un total de 3760 pacientes durante un período de 3 meses antes de la implantación del listado y de 3,820 pacientes durante el período de 3 meses después de su puesta en marcha. La comparación antes vs después mostró:

complicaciones totales del 27,3 vs 16,7 por 100 pacientes (p < 0,001),
≥ 1 complicaciones en el 15,4% vs 10,6% (p < 0,001, NNT 21),
mortalidad hospitalaria del 1,5% frente a 0,8% (p = 0,003, NNT 143),
incapacidad temporal que requirió reoperación en el 3,7% vs 2,5% (p = 0,005, NNT 84),
incapacidad temporal que no requirió reoperación en el 9,4% frente al 6,6% (p < 0,001, NNT 36),
la reducción absoluta de las complicaciones osciló entre el 0,3 y el 19,5 por cada 100 pacientes.

La publicación⁽⁵⁾ de los datos extraidos de los 1750 pacientes sometidos a cirugía urgente dentro de la cohorte analizada en uno de los estudios previamente mencionados, mostró una disminución significativa en la tasa de mortalidad (1,4% frente al 3,7%, p = 0,0067) y en la tasa de complicaciones (11,7% frente al 18,4%, p = 0,0001)) después de la implementación del listado de verificación propuesto por la OMS.

Referencias (5):

Surgical Safety Checklist. Updated 2011 Oct. Accesible desde Dynamed : ww.ebscohost.com/dynamed [Consultado el 7/11/2011]

Haynes AB, Weiser TG, Berry WR, Lipsitz SR, Breizat AH, Dellinger EP, Herbosa T, Joseph S, Kibatala PL, Lapitan MC, Merry AF, Moorthy K, Reznick RK, Taylor B, Gawande AA; Safe Surgery Saves Lives Study Group. A surgical safety checklist to reduce morbidity and mortality in a global population. N Engl J Med. 2009 Jan 29;360(5):491-9. [DOI 10.1056/NEJMsa0810119] [Consulta: 07/11/2011]

Lista de verificación de la seguridad de la cirugía. Organización Mundial de la Salud, 2009. [http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789243598598_spa_Checklist.pdf] [Consulta: 07/11/2011]

de Vries EN, Prins HA, Crolla RM, den Outer AJ, van Andel G, van Helden SH, Schlack WS, van Putten MA, Gouma DJ, Dijkgraaf MG, Smorenburg SM, Boermeester MA; SURPASS Collaborative Group. Effect of a comprehensive surgical safety system on patient outcomes. N Engl J Med. 2010 Nov 11;363(20):1928-37. [DOI 10.1056/NEJMsa0911535] [Consulta: 07/11/2011]

Weiser TG, Haynes AB, Dziekan G, Berry WR, Lipsitz SR, Gawande AA; Safe Surgery Saves Lives Investigators and Study Group. Effect of a 19-item surgical safety checklist during urgent operations in a global patient population. Ann Surg. 2010 May;251(5):976-80. [DOI 10.1097/SLA.0b013e3181d970e3] [Consulta: 07/11/2011]

Estas referencias son del tipo:

Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 3 referencias

Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia

Sumario de evidencia: 1 referencia

Capítulo de libro: 0 referencia

Guías de práctica clínica: 0 referencia

Consenso de profesionales: 1 referencia

Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia

Ensayos clínicos: 0 referencia

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Referencias (5):

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