Incluida en el banco de preguntas el 02/07/2011.
Categorías:
Digestivo,
Enfermedades Infecciosas
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que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Indicación de tratamiento con antivirales en pacientes diagnosticados de Hepatitis B aguda.
La pregunta original del usuario era "¿Cuando puede estar indicado tratar con antivirales a una mujer con diagnóstico de hepatitis B aguda ?"
No se han identificado ensayos clínicos que evalúen el tratamiento con antivirales en pacientes diagnosticados de una Hepatitis B en fase aguda.
Los sumarios de evidencia(1, 2) y guías de práctica clínica revisadas(3, 4, 5) recomiendan, en el tratamiento de un paciente diagnosticado de hepatitis B aguda, terapia sintomática y de soporte; incluyendo las medidas para evitar el contagio en contactos. En general no se recomienda tratamiento con antivirales, salvo en determinados tipos de pacientes; sin que las indicaciones estén muy asentadas, dados los escasos trabajos publicados. En las referencias indicadas se señalan como criterios para valorar tratamiento con antivirales en pacientes con una Hepatitis B en fase aguda:
- Los que presentan una hepatitis fulminante.
- Ante un curso clínico prolongado y/o severo:coagulopatía (con INR > de 1,5), ó con síntomas persistentes y una ictericia marcada (bilirrubina > 10 mg/dl) que continúa a las cuatro semanas de inicio del cuadro clínico.
- Pacientes inmunodeprimidos.
- Con una infección concomitante con una Hepatitis C
- Con una enfermedad preexistente hepática, como cirrosis.
- Reactivación de una hepatitis crónica B, tras iniciar quimioterapia o terapia inmunosupresora.
- En recién nacidos con madres con antígeno de superficie de hepatitis B (AgHBs) positivo.
En estos pacientes se recomienda(5):
- Iniciar tratamiento con monoterapia (lamivudina o telbivudina); estando contraindicado el tratamiento con interferón.
- La duración del tratamiento con antivirales es corto, debiendo suspenderse después de la confirmación (dos resultados consecutivos espaciados 4 semanas) que el Ag Hbs es negativo.
Referencias (5):
-
Lok AS.Overview of the management of hepatitis B and case examples. This topic last updated: febrero 16, 2011.In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2011.[Consultado en www.uptodate.com el 30 junio del 2011]
-
Dynamed Editorial Team. Hepatitis B. Updated Jun 2011. Accesible desde Dynamed : www.ebscohost.com/dynamed [Consultado el 30/06/2011]
-
Sorrell MF, Belongia EA, Costa J, Gareen IF, Grem JL, Inadomi JM, Kern ER, McHugh JA, Petersen GM, Rein MF, Strader DB, Trotter HT. National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement: management of hepatitis B. Ann Intern Med 2009 Jan 20;150(2):104-10.
-
CKS Guidelines. Hepatitis B. August 2010. *Precisa registro gratuito para acceder al texto completo.
-
Lok AS, McMahon BJ. Chronic hepatitis B: update 2009. Hepatology. 2009 Sep;50(3):661-2.
Estas referencias son del tipo:
- Sumario de evidencia: 2 referencias
- Guías de práctica clínica: 3 referencias
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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