Preevid: Ventilación mecánica con decúbito prono en el Síndrome de Distrés Respiratorio del Adulto.

Incluida en el banco de preguntas el 22/03/2011. Categorías: Cuidados Intensivos, Neumología .
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Ventilación mecánica con decúbito prono en el Síndrome de Distrés Respiratorio del Adulto. La pregunta original del usuario era "Utilización de la ventilación mecánica con decúbito prono en el Síndrome de Distrés Respiratorio del Adulto. ¿Cuando usarlo? ¿que pacientes se benefician en cuanto a estancia en UCI y en morbimortalidad?"

Una revisión sistemática sobre el efecto de la ventilación mecánica en la posición decúbito prono en pacientes de Síndrome de Distrés Eespiratorio del Adulto (SDRA) fue publicada en el 2008⁽¹⁾. La revisión incluyó 5 ensayos clínicos, con 1.372 pacientes, sin que encontrara ningún efecto significativo con esta intervención en reducir la mortalidad. La ventilación mecánica en posición decúbito prono se asoció, de forma estadísticamente significativa, a un incremento de la fracción PaO2/FiO2; y se asoció a una reducción, no estadísticamente significativa, del 23% en la incidencia de neumonías asociadas a ventilación mecánica, sin que se incrementasen las complicaciones.

Posterior a esta revisión sistemática, se han identificado dos ensayos clínicos randomizados:

Uno publicado en el 2009⁽²⁾ incluyó a 342 pacientes adultos diagnosticados de SDRA, estratificados en dos grupos según la hipoxemia que presentaran: o moderada (N=192), o severa (N=150). Los datos de este ensayo indican que la posición prona no proporciona ningún beneficio significativo en la supervivencia del total de los pacientes ni en alguno de los sugbrupos.
Otro publicado en el 2008⁽³⁾ se detuvo prematuramente con 42 pacientes incluidos, al no cumplir el ritmo previsto de reclutamiento (el cálculo del tamaño de la muestra era de 250). Los resultados de este ensayo muestran una mejoría de la fracción PaO2/FiO2 a favor de la posición en decúbito prono y una reducción de la mortalidad a los 60 días, no estadisticamente significativa.

Referencias (3):

Abroug F, Ouanes-Besbes L, Elatrous S, Brochard L. The effect of prone positioning in acute respiratory distress syndrome or acute lung injury: a meta-analysis. Areas of uncertainty and recommendations for research. Intensive Care Med. 2008 Jun;34(6):1002-11. [DOI 10.1007/s00134-008-1062-3] [Consulta: 21/03/2011]

Taccone P, Pesenti A, Latini R, Polli F, Vagginelli F, Mietto C, Caspani L, Raimondi F, Bordone G, Iapichino G, Mancebo J, Guérin C, Ayzac L, Blanch L, Fumagalli R, Tognoni G, Gattinoni L; Prone-Supine II Study Group. Prone positioning in patients with moderate and severe acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial. JAMA. 2009 Nov 11;302(18):1977-84. [DOI 10.1001/jama.2009.1614] [Consulta: 21/03/2011]

Fernandez R, Trenchs X, Klamburg J, Castedo J, Serrano JM, Besso G, Tirapu JP, Santos A, Mas A, Parraga M, Jubert P, Frutos F, Añon JM, Garcia M, Rodriguez F, Yebenes JC, Lopez MJ. Prone positioning in acute respiratory distress syndrome: a multicenter randomized clinical trial. Intensive Care Med. 2008 Aug;34(8):1487-91. [DOI 10.1007/s00134-008-1119-3] [Consulta: 21/03/2011]

Estas referencias son del tipo:

Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia

Sumario de evidencia: 0 referencia

Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia

Capítulo de libro: 0 referencia

Ensayos clínicos: 2 referencias

Guías de práctica clínica: 0 referencia

Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia

Consenso de profesionales: 0 referencia

Preevid

Referencias (3):

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