Incluida en el banco de preguntas el 01/03/2011.
Categorías:
Endocrinología,
Neurología
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Tratamiento con infusiones de glucosa en pacientes diabéticos con un ictus.
La pregunta original del usuario era "P: paciente diabético con ICTUS que debe permanecer en dieta absoluta
I: utilización de suero glucosado al 5%
R: con respecto a nada o otros sueros.
O: modifica la mortalidad o morbilidad "
Tan sólo se han encontrado dos ensayos clínicos en los que se emplea infusión de suero glucosado, asociado a potasio e insulina, en pacientes con un ictus agudo y que presentan hiperglucemia; sin que esta intervención haya demostrado diferencias en comparación con el grupo al que se administraba placebo (suero salino).
- En uno de los ensayos participaron 993 pacientes(1), y se dió por finaizado el estudio al no completar el tamaño de la muestra previsto. Los pacientes fueron distribuidos de forma aleatoria, en las primeras 24 horas de su ingreso, en dos grupos: a uno se le administró suero salino y al otro una infusión de 500 ml glucosa (al 10%), con 20 mmol de cloruro potásico y una dosis inicial de 16 unidades de insulina. Posteriormente se modificó la pauta de insulina en función de la monitorización capilar de la glucosa.Los resultados, a los 90 días, no demostraron diferencias estadísticamente significativas, ni en la mortalidad, ni en secuelas importantes entre los dos grupos.
- En el otro participaron 40 pacientes(2) siendo similares las intervenciones, en los dos grupos, al ensayo anterior. A los 7 días no se observaron, en la resonancia magnética, diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos en el crecimiento del infarto cerebral.
Referencias (2):
-
Gray CS, Hildreth AJ, Sandercock PA, O'Connell JE, Johnston DE, Cartlidge NE, Bamford JM, James OF, Alberti KG; GIST Trialists Collaboration. Glucose-potassium-insulin infusions in the management of post-stroke hyperglycaemia: the UK Glucose Insulin in Stroke Trial (GIST-UK). Lancet Neurol. 2007 May;6(5):397-406.
[DOI 10.1016/S1474-4422(07)70080-7]
[Consulta: 01/03/2011]
-
McCormick M, Hadley D, McLean JR, Macfarlane JA, Condon B, Muir KW. Randomized, controlled trial of insulin for acute poststroke hyperglycemia. Ann Neurol. 2010 May;67(5):570-8.
[DOI 10.1002/ana.21983]
[Consulta: 01/03/2011]
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 2 referencias
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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