Preevid: ¿Es coste efectivo el control del INR mediante la medición con coagulómetros en sangre capilar?

Incluida en el banco de preguntas el 18/02/2011. Categorías: Cardiovascular, Cuidados de Enfermería, Hematología .
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¿Es coste efectivo el control del INR mediante la medición con coagulómetros en sangre capilar? La pregunta original del usuario era "¿Existen diferencias de coste-efectividad entre los dos métodos para control del INR?: Método para sangre venosa vs método para sangre capilar."

Se ofrecen las conclusiones de tres revisiones sistemáticas que, entre otros resultados, analizan el coste efectividad de la medición del INR en sangre venosa en laboratorio y en sangre capilar con dispositivos de coagulometría portátil:

Una revisión realizada en Canadá en 2007⁽¹⁾ incluyó seis estudios de evaluación económica. Comparado con los métodos de laboratorio, la medición mediante dispositivos portátiles suponía un ahorro de costes. También resultaba coste efectivo si la sociedad tuviera que pagar 50.000 dólares por cada QALY (año de vida ajustado según calidad de vida). Sin embargo la automedición del INR con dispositivos portátiles, por parte del paciente, no era coste-efectivo al calcular con la misma metodología los QALY. Cuando la perspectiva del análisis económico era más amplia, más social y se incluyeron en el análisis el coste del desplazamiento de los familiares y del paciente (viaje y tiempo) , la automedición por parte del paciente si que resultó coste-efectiva.
Otra revisión sistemática realizada en Reino Unido en 2007⁽²⁾ incluyó siete estudios de coste efectividad. La revisión ofrece resultados de la automedición del INR por parte del paciente; siendo esta opción más cara que la medición realizada en laboratorio con el método tradicional. Utilizando un análisis de coste-efectividad, y otorgando un coste de 30.000 libras esterlinas por cada QALY ganado, la opción de automedición por parte del paciente no resulta coste-efectiva.
La otra revisión, realizada en el 2009, está dirigida por la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía ⁽³⁾ y se centra más en resultados de efectividad clínica, que en estudios económicos. Sobre este apartado comenta que "una minoría de los artículos recuperados corresponde a evaluaciones económicas y que, en lo referente a la valoración de los sistemas de coagulometría portátil, los enfoques y ámbitos de aplicación son diferentes, al igual que las conclusiones". "Algunos autores observan que realizar ciertas intervenciones basadas en su uso resulta coste-efectivo mientras que otros estiman que es de coste-efectividad improbable". "En general las conclusiones apuntan, generalmente, a un mayor coste-efectividad de la coagulometría portátil frente a la convencional".

Referencias (3):

Brown A, Wells P, Jaffey J, McGahan L, Poon M-C, Cimon K, Campbell K. Point-of-care monitoring devices for long-term oral anticoagulation therapy: clinical and cost effectiveness [Technology report no 72]. Ottawa: Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2007. [http://www.cadth.ca/media/pdf/H0299_anticoagulation-therapy_tr_e.pdf] [Consulta: 16/02/2011]

Connock M, Stevens C, Fry-Smith A, Jowett S, Fitzmaurice D, Moore D, et al. Clinical effectiveness and cost-effectiveness of different models of managing long-term oral anticoagulation therapy: a systematic review and economic modelling. Health Technol Assess 2007;11(38).

Caballero-Villarrasoa J, Flores-Moreno S,Villegas-Portero R. y Rodríguez-Cantalejo F. Dispositivos de coagulometría portátil en el seguimiento y control ambulatorio de la terapia anticoagulante oral:revisión sistemática. Aten Primaria. 2010 Oct 30. [Epub ahead of print] [http://www.elsevier.es/ficheros/eop/S0212-6567%2810%2900203-9.pdf] [Consulta: 16/02/2011]

Estas referencias son del tipo:

Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia

Sumario de evidencia: 0 referencia

Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia

Capítulo de libro: 0 referencia

Guías de práctica clínica: 0 referencia

Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 3 referencias

Ensayos clínicos: 0 referencia

Consenso de profesionales: 0 referencia

Preevid

¿Es coste efectivo el control del INR mediante la medición con coagulómetros en sangre capilar? La pregunta original del usuario era "¿Existen diferencias de coste-efectividad entre los dos métodos para control del INR?: Método para sangre venosa vs método para sangre capilar."

Referencias (3):

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