Incluida en el banco de preguntas el 14/02/2011.
Categorías:
Musculoesqueléticos
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
En pacientes con fracturas de estrés ¿cuando está indicado el tratamiento quirúrgico?
La búsqueda no ha localizado ensayos clínicos randomizados que comparen tratamiento quirúrgico con tratamiento conservador en pacientes diagnosticados de fracturas de estrés.
Un metaanálisis sobre el tratamiento de fracturas de estrés del hueso del tarso navicular publicado en el 2010(1), incluye 17 estudios (series de casos o comparativas de cohortes). Esta síntesis concluye que el tratamiento conservador, con indicación de no sobrecargar con peso, es superior a los resultados de cirugía.
El sumario de Uptodate sobre fracturas de estrés(2) señala en relación a las indicaciones quirúrgicas:
- Aunque inicialmente el tratamiento de elección en la fractura de estrés es el conservador, cada paciente debe ser valorado de forma individual.
- Se recomienda valorar, de entrada, la posibilidad de tratamiento quirúrgico en los pacientes con una fractura en una localización de alto riesgo para su unión (cabeza femoral, rótula, maleolos, parte anterior de la tibia...).
- Podría estar indicado, igualmente, en pacientes que no pueden tolerar un proceso lento de recuperación (determinados trabajadores, atletas de élite).
- Habría que valorarlo cuando falla el tratamiento conservador (los estudios de imagen muestran que la fractura se ha extendido, o que no ha unido).
Referencias (2):
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Torg JS, Moyer J, Gaughan JP, Boden BP. Management of tarsal navicular stress fractures: conservative versus surgical treatment: a meta-analysis. Am J Sports Med. 2010 May;38(5):1048-53. Epub 2010 Mar 2.
[DOI 10.1177/0363546509355408]
[Consulta: 14/02/2011]
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DeWeber K. Overview of stress fracture. This topic last updated:Octubre 14,2008. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2011. (Consultado el 12/02/2011 en www.uptodate.com)
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 1 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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