La búsqueda realizada, en guías de práctica clínica, sumarios de evidencia y bases de datos referenciales, no ha encontrado ningún documento que incluya una recomendación sobre el empleo de corticoides sistémicos en el tratamiento de un paciente diagnosticado de un edema agudo pulmonar cardiogénico.
Sí que se han identificado referencias que señalan la necesidad de evitar, o de valorar mucho el empleo de corticoides sistémicos, en un paciente con insuficiencia cardíaca(1, 2, 3), o que describen como efecto adverso el desarrollo de un edema agudo de pulmón tras la aplicación de elevadas dosis de corticoide intravenoso(2).
En relación al supuesto de un paciente diagnosticado de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y que presenta una descompensación aguda, la guía de práctica clínica de tratamiento de la EPOC incluida en GuiaSalud(4) , recomienda la administración de glucocorticoides orales (dosis iniciales no superiores a 40 mg/día de prednisona durante un máximo de 10 días) en las exacerbaciones de la EPOC grave y en los casos de EPOC leve o moderada con una evolución inicial no favorable.
Sin embargo no se ha encontrado, ni en guías de práctica clínica sobre EPOC, ni que aborden la insuficiencia cardíaca, el manejo de escenarios clínicos en los que confluyen ambos diagnósticos (descompensación aguda de EPOC y edema agudo de pulmón por insuficiencia cardíaca) o en los que no es posible realizar un diagnóstico diferencial de ambos procesos.
