Incluida en el banco de preguntas el 19/01/2010.
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Efectividad de las inyecciones de corticoides en estenosis de anastomosis tras cirugía colo-rectal.
La pregunta original del usuario era "¿Cuál es la efectividad de las inyecciones de corticoides en estenosis de anastomosis digestivas tras cirugía colo-rectal?"
El único trabajo localizado en relación a la utilización de corticoides intralesiones
en estenosis de anastomosis tras cirugía colorectal es una serie de
casos de tres pacientes sometidos a resección quirúrgica tras cáncer
rectal(1). El resto de información que se describe hace relación
a la administración de inyecciones de esteroides en estenosis anastomótica en
pacientes con enfermedad de Crohn:
- En
una revisión sistemática(2) realizada para analizar el efecto de la
dilatación endoscópica en las estenosis de la enfermedad de Crohn se incluyeron cuatro
estudios en los cuales los autores habían inyectado localmente
esteroides tras llevar a cabo la dilatación. El análisis de los
resultados encuentra que no hubo influencia de las siguientes variables
en el éxito técnico de la dilatación: localización de la estenosis,
longitud de la estenosis, la sedación/anestesia general, la posibilidad
de pasar el endoscópio después de la dilatación, el calibre del balón,
la progresión gradual de un menor a un mayor calibre y el uso de
inyección local de esteroides. Resumen los autores que los datos sobre
el papel de la administración de esteroides intralesionales, son
aún escasos y controvertidos, y que se requieren más estudios.
- Un
ensayo clínico aleatorizado(3) evalúa la efectividad de la inyección local
de esteroides (triamcinolona 40 mg) administrada tras dilatación con
balón en estenosis secundaria a anastomosis ileocolónica en enfermedad
de Crohn, comparandola con la administración de placebo (suero salino).
Se incluyeron en el estudio 13 pacientes, aleatorizados siete a recibir
esteroides y seis placebo. Se realizó un análisis por intención de tratar,
y se obtuvo que uno de seis pacientes en el grupo placebo y cinco de siete pacientes en el grupo de esteroides necesitaron redilatación. Los
autores concluyen que una única administración de triamcinolona local no
reduce el tiempo de redilatación después de la dilatación con balón de
una estenosis de anastomosis ileocolónica en el Crohn y que hubo una
tendencia
hacia un peor resultado con la utilización de esteroides. Por tanto, sugieren que el uso de esta técnica
en la práctica clínica
sea considerado cuidadosamente hasta que se disponga de más datos.
Referencias (3):
-
Lucha PA Jr, Fticsar JE, Francis MJ. The strictured anastomosis: successful treatment by corticosteroid injections--report of three cases and review of the literature. Dis Colon Rectum. 2005 Apr;48(4):862-5.
[DOI 10.1007/s10350-004-0838-y]
[Consulta: 19/01/2010]
-
Hassan C, Zullo A, De Francesco V, Ierardi E, Giustini M, Pitidis A, Taggi F, Winn S, Morini S. Systematic review: Endoscopic dilatation in Crohn's disease. Aliment Pharmacol Ther. 2007 Dec;26(11-12):1457-64. Epub 2007 Sep 28.
[DOI 10.1111/j.1365-2036.2007.03532.x]
[Consulta: 19/01/2010]
-
East JE, Brooker JC, Rutter MD, Saunders BP. A pilot study of intrastricture steroid versus placebo injection after balloon dilatation of Crohn's strictures. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 Sep;5(9):1065-9.
[DOI 10.1016/j.cgh.2007.04.013]
[Consulta: 19/01/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 1 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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