Incluida en el banco de preguntas el 08/07/2005.
Categorías:
Oftalmología
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Actitud a seguir en un paciente con trombosis de la vena central de la retina, glaucoma neovascular y catarata madura, al que se le ha realizado crioterapia en dos ocasiones.
Hay publicada en el 2001 una Hay publicada en el 2001 una revisión de la terapia del glaucoma neovascular, clasificando las diferentes alternativas según la evidencia encontrada en la literatura 1. Esta revisión reconoce la escasez de artículos con una evidencia fuerte para realizar recomendaciones sobre terapia. [La búsqueda realizada el 7 de Julio del 2005 por PREEVID sólo ha localizado cinco Ensayos Clínicos Randomizados para el tratamiento del glaucoma neovascular, que incluyen tan sólo las opciones de fotocoagulación o trabeculectomía con láser].
Esta revisión clasifica como recomendaciones tipo A (la más importante en cuanto a resultados del paciente) el tratamiento de fotocoagulación panretinal y el control médico de la presión intraocular y de la inflamación. Como un nivel B, la cirugía del glaucoma para controlar la presión intraocular cuando el tratamiento médico ha fracasado; aunque el procedimiento ideal quirúrgico es desconocido.
En relación a la crioterapia se han localizado varias series de casos clínicos con un tamaño pequeño:
- Un estudio retrospectivo de 75 pacientes 2 con glaucoma con neovascularización y sin neovascularización. La presión intraocular descendió en todos los pacientes, en un 88% por debajo de valores de 25 mm Hg. En el 43% de los pacientes con glaucoma neovascular se observó una inflamación intensa inducida por la ciclocrioterapia. Un 6,7% de los pacientes presentaron una atrofia ocular (ptisis bulbi) posterior a la intervención.
- En 33 pacientes3, la presión intraocular se controló ( < 21 mmHg ) en el 57,1% de los glaucomas neovasculares y el dolor se controló en el 86,7% de los ojos.
- Una comparación de dos métodos: en 12 ojos ciclocriocoagulación y en 26 se combinaba la ciclocriocoagulación y la criocoagulación panretinal trans escleral4. A las seis semanas todos los pacientes mostraron una regresión de la rubeosis iris.
Referencias (4):
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Sivak-Callcott JA, O,Day DM, Gass JD, Tsai JC. Evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of neovascular glaucoma.Ophthalmology. 2001 Oct;108(10):1767-76; quiz1777, 1800.
[DOI 10.1016/s0161-6420(01)00775-8]
[Consulta: 28/10/2010]
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Heuring AH, Hutz WW, Hoffmann PC, Eckhardt HB.[Cyclocryotherapy in neovascular glaucoma and non-neovascular glaucoma]Klin Monatsbl Augenheilkd. 1998 Oct;213(4):213-9.
[DOI 10.1055/s-2008-1034976]
[Consulta: 28/10/2010]
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Li JZ.[Cyclocryotherapy in the treatment of glaucoma].Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 1990 Mar;26(2):98-101
[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2390906]
[Consulta: 28/10/2010]
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Rehak J.Rubeosis iridis and neovascular glaucoma: II. Our own experiences with the treatment by cryocoagulation.Acta Univ Palacki Olomuc Fac Med. 1992;134:105-8.
[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1364952]
[Consulta: 28/10/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 4 referencias
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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