Incluida en el banco de preguntas el 19/10/2009.
Categorías:
Enfermedades Infecciosas,
Otorrinolaringología,
Uso Racional Medicamentos
.
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que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Otitis externa, ¿tratamiento tópico o antibioticoterapia vía oral?
La pregunta original del usuario era "Paciente de 40 años que tras baños sucesivos en la piscina acude a consulta con dolor en el oído izquierdo, signo del trago (+) e imposibilidad de realizar otoscopia por inflamación del CAE. La conducta a seguir es: ¿poner neomicina/polimixina B en gotas además de un corticoide tópico o bien usar antibioticoterapia vía oral?"
*Existe en el banco de preguntas de Preevid una pregunta con título "Mujer en período de lactancia a niño de 4 meses. Presenta otitis externa con
supuración. ¿Cual es el tratamiento recomendado que no interfiera con la
lactancia?¿Se puede usar ciprofloxacino tópico?, ¿o es mejor un antibiótico
oral tipo penicilina?" cuya respuesta puede aportar información complementaria. [Ver respuesta]
- En una Guía de Práctica Clínica(1) basada fundamentalmente en una revisión sistemática, se recomienda utilizar inicialmente tratamiento tópico en las Otitis Agudas Externas. El tratamiento sistémico no debería ser utilizado a menos que la infección se extienda fuera del CAE o existan factores del paciente que hagan recomendar tratamiento sistémico.
- Una revisión de Clinical Evidence(2), considera como para el tratamiento empírico de la Otitis Externa el uso de antibióticos tópicos, con o sin corticosteroides, para mejorar signos y síntomas de Otitis Externa es probablemente beneficioso. No considera que un régimen terapéutico sea superior al otro. Considera que la efectividad del uso de antibióticos orales es desconocida.
- Una revisión sistemática de la Cochrane(3) actualizada en 2005, ofrece una matización al comparar el tratamiento con antibióticos sistémicos versus tópicos en pacientes con secreción ótica crónica y perforación timpánica subyacente. Los autores concluyen que los antibióticos tópicos de quinolona pueden drenar mejor la secreción ótica que los antibióticos sistémicos; los resultados para antibióticos tópicos no quinolonas (sin esteroides) o los antisépticos están menos claros.
- Una revisión de UpToDate(4) actualizada en 2009, confirma
la elevada efectividad del tratamiento tópico en la Otitis Externa,
alcanzando una elevada concentración de antimicrobianos con mínimos
efectos adversos. Sugiere que el tratamiento sistémico no suele ser
requerido en la mayoría de pacientes e incluso podría ser menos
efectivo.
*La formulación de esta pregunta surgió en el contexto de la acción
formativa del Plan Integrado de Formación Continuada de la Consejería
de Sanidad y Consumo- Servicio Murciano de Salud: "Los 60 principales: Curso de actualización terapeútica." En la respuesta,
siguiendo la pauta de búsqueda y de selección de documentos del
servicio PREEVID, han participado la Dra. Eloisa Delsors Mérida-Nicolich y el Dr. Juan Francisco Menárguez Puche."
Referencias (4):
-
Rosenfeld RM, Brown L, Cannon CR, Dolor RJ, Ganiats TG, Hannley M, Kokemueller P, Marcy SM, Roland PS, Shiffman RN, Stinnett SS, Witsell DL. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 Apr; 134 (4 Suppl): S4-23.
[DOI 10.1016/j.otohns.2006.02.014]
[Consulta: 25/08/2010]
-
Hajioff D, Mackeith S. Otitis externa. BMJ Clinical Evidence 2008;06:510
-
Macfadyen CA, Acuin JM, Gamble C. Tratamiento con antibióticos sistémicos versus tópicos para la secreción ótica crónica con perforación timpánica subyacente (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
[http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD004618]
[Consulta: 25/08/2010]
-
Goguen LA. External otitis. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2009.
Estas referencias son del tipo:
- Guías de práctica clínica: 1 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 1 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso
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