Incluida en el banco de preguntas el 21/06/2005.
Categorías:
Anestesia,
Enfermedades Infecciosas,
Salud Infantil
.
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que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
¿Existe evidencia acerca del incremento de la morbilidad perioperatoria en pacientes pediátricos con infección respiratoria aguda de vías altas sometidos a anestesia general?
En Agosto del 2004, fueron publicados los resultados de un panel de expertos constituido por anestesistas canadienses, que tras definir varios escenarios clínicos frecuentes, revisaron la literatura y consensuaron recomendaciones en base al nivel de evidencia encontrado 1. La revisión de la literatura fue realizada entre 1966 a 2003 y para los niveles de evidencia y grado de recomendación utilizaron las recomendaciones del Centre Of Evidence Based Medicine (CEBM) [Se pueden consultar en www.cebm.net].
Uno de los escenarios clínicos seleccionados fue un niño con una infección respiratoria de vías altas 2. Las preguntas que se plantearon para esta situación clínica fueron:
- ¿El niño con una infección respiratorias de vías altas (IRA) presenta un incremento del riesgo para complicaciones perioperatorias?.
- ¿Qué gravedad tienen las complicaciones asociadas con la IRA?.
- ¿El tratamiento de la vía respiratoria influye en el resultado?.
- ¿En una IRA cuanto tiempo debe retrasarse la Cirugía?.
- ¿Pueden ser identificados los niños con un riesgo elevado de presentar complicaciones?.
La primera pregunta coincide con la formulada al servicio PREEVID y resumimos la respuesta ofrecida en el artículo citado:
- Un amplio estudio de cohortes con más de 17.000 pacientes pediátricos identificó una asociación entre IRA y un incremento del riesgo de presentar complicaciones perioperatorias (OR de 8.94 IC al 95%: 6,14 - 13,22 ). La intubación endotraqueal en combinación con síntomas de una IRA incrementa el riesgo de complicaciones (OR de 11,13 IC al 95% : 6,84 - 18,10 ).
- Otros estudios prospectivos de cohortes sugieren un incremento en 2-3 veces en el Riesgo Relativo de desaturación (saturación de Oxígeno menor al 95% o 90%) en el período perioperativo en los niños con IRA.
- En un estudio de seguimiento de más de 1.000 pacientes pediátricos, no se encontró una asociación entre síntomas de IRA y laringoespasmo ni broncoespasmo; sin embargo se incrementó la probabilidad de respiración contenida y de tos.
- "En resumen: la presencia de síntomas de una IRA activa incrementa el riesgo de morbilidad respiratoria perioperatoria. Las complicaciones informadas más consistentes son: desaturación, tos y contención de la respiración (Grado A)"*.
(El grado A corresponde a estudios consistentes con nivel I de evidencia. Para estudios de pronóstico: revisiones sistemáticas de cohortes prospectivas, o cohortes amplias con un seguimiento adecuado)
Referencias (2):
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Bryson GL, Chung F, Finegan BA, Friedman Z, Miller DR, van Vlymen J, Cox RG, Crowe MJ, Fuller J, Henderson C; Canadian Ambulatory Anesthesia Research Education group. Patient selection in ambulatory anesthesia - an evidence-based review: part I.Can J Anaesth. 2004 Oct;51(8):768-81
[DOI 10.1007/BF03018449]
[Consulta: 23/09/2010]
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Bryson GL, Chung F, Cox RG, Crowe MJ, Fuller J, Henderson C, Finegan BA, Friedman Z, Miller DR, van Vlymen J; Canadian Ambulatory Anesthesia Research Education group. Patient selection in ambulatory anesthesia - an evidence-based review: part II.Can J Anaesth. 2004 Oct;51(8):782-94
[DOI 10.1007/BF03018450]
[Consulta: 23/09/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 2 referencias
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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