Incluida en el banco de preguntas el 18/02/2009.
Categorías:
Musculoesqueléticos
.
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
¿Es efectivo el tratamiento con pamidronato intravenoso para aliviar el dolor en la displasia fibrosa poliostótica?
- No se han localizado ensayos clínicos aleatorizados que evalúen
la eficacia del pamidronato intravenoso en la displasia fibrosa. Los
estudios encontrados son series de casos y la mayoría de
ellos realizados en niños y adolescentes con síndrome
de McCune-Albright y displasia fibrosa(1-5). Dichos estudios muestran que el fármaco mejora el dolor óseo.
- Otra serie de casos(6) realizada esta vez en adultos (20 pacientes, 11 hombres y 9 mujeres,con una edad media de 31 años) con displasia fibrosa (2 con enfermedad monostótica), revela como el tratamiento con pamidronato intravenoso (180 mg cada 6 meses en dosis de 60 mg/día durante 3 días) reduce significativamente el dolor óseo y el número de puntos dolorosos. Fueron escasos los efectos secundarios observados. Similares resultados había encontrado previamente Liens et al(7) en 9 pacientes, 8 con enfermedad poliostótica y 1 con enfermedad monostótica, que fueron tratados con la misma dosis de pamidronato.
- Una revisión realizada por Chapurlat(8)de los datos publicados sobre el tratamiento de la displasia fibrosa con bifosfonatos expone que la terapia en adultos con pamidronato intravenoso cada 6 meses en dosis de 180 mg reduce el dolor óseo en aproximadamente el 50% de los pacientes. En una publicación más reciente el mismo autor(9)reconoce que aunque los bifosfonatos han mostrado mejorar el dolor en la displasia fibrosa su eficacia está todavía bajo evaluación clínica.
Por tanto, en base a los estudios presentes en la literatura, parece que el uso de pamidronato intravenoso en pacientes adultos y
pediátricos con displasia fibrosa mejora el dolor óseo aunque serían precisos ensayos clínicos randomizados para establecer recomendaciones.
Esta conclusión se ve reforzada con lo que encontramos en la base de datos Micromedex(10) donde se considera que aunque el pamidronato intravenoso podría reducir el dolo óseo en pacientes con displasia fibrosa la evidencia sobre su eficacia no es concluyente y por tanto es un tratamiento que no se puede recomendar.
Referencias (10):
-
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[DOI 10.1515/jpem.2006.19.s2.583]
[Consulta: 13/08/2010]
-
Plotkin H, Rauch F, Zeitlin L, Munns C, Travers R, Glorieux FH. Effect of pamidronate treatment in children with polyostotic fibrous dysplasia of bone. J Clin Endocrinol Metab. 2003 Oct;88(10):4569-75.
[DOI 10.1210/jc.2003-030050]
[Consulta: 13/08/2010]
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Pamidronate treatment in bone fibrous dysplasia in children and adolescents with McCune-Albright syndrome. Matarazzo P, Lala R, Masi G, Andreo M, Altare F, de Sanctis C.J Pediatr Endocrinol Metab. 2002;15 Suppl 3:929-37.
[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12199352]
[Consulta: 13/08/2010]
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Zacharin M, O,Sullivan M. Intravenous pamidronate treatment of polyostotic fibrous dysplasia associated with the McCune Albright syndrome. J Pediatr. 2000 Sep;137(3):403-9.
[DOI 10.1067/mpd.2000.107836]
[Consulta: 13/08/2010]
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Lala R, Matarazzo P, Bertelloni S, Buzi F, Rigon F, de Sanctis C. Pamidronate treatment of bone fibrous dysplasia in nine children with McCune-Albright syndrome.Acta Paediatr. 2000 Feb;89(2):188-93.
[DOI 10.1080/080352500750028816]
[Consulta: 13/08/2010]
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Chapurlat RD, Delmas PD, Liens D, Meunier PJ. Long-term effects of intravenous pamidronate in fibrous dysplasia of bone. J Bone Miner Res. 1997 Oct;12(10):1746-52
[DOI 10.1359/jbmr.1997.12.10.1746]
[Consulta: 13/08/2010]
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Liens D, Delmas PD, Meunier PJ. Long-term effects of intravenous pamidronate in fibrous dysplasia of bone.Lancet 1994;343:953-4.
[DOI 10.1016/s0140-6736(94)90069-8]
[Consulta: 13/08/2010]
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ChapurlatRD. Medical therapy in adults with fibrous dysplasia of bone. J Bone Miner Res. 2006 Dec;21 Suppl 2:P114-9.
[DOI 10.1359/jbmr.06s222]
[Consulta: 13/08/2010]
-
Chapurlat RD, Orcel P. Fibrous dysplasia of bone and McCune-Albright syndrome. Best Pract Res Clin Rheumatol.2008 Mar;22(1):55-69.
[DOI 10.1016/j.berh.2007.11.004]
[Consulta: 13/08/2010]
-
Pamidronate. DRUGDEX® Evaluations.Micromedex.
Estas referencias son del tipo:
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 1 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Evaluaciones de fármacos: 1 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 8 referencias
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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