Pregunta: ¿Puede aparecer el síndrome de Brugada en una persona que se encuentra perfectamente?
R. El síndrome de Brugada es una enfermedad rara que puede afectar a cualquier persona, de cualquier edad y en la mayoría de los casos se diagnostica de forma casual al realizar un ECG en una revisión. En otras ocasiones se realiza el diagnóstico durante la valoración de una persona que ha tenido una pérdida de conciencia.
Pregunta: ¿Es malo realizar ejercicio físico en las personas con este síndrome?
R. El ejercicio físico no provoca ni afecta a las personas con el síndrome de Brugada, por lo que no hay ninguna limitación en este sentido. En cualquier caso es sensato evitar algunos deportes como el montañismo, el buceo, etc, en aquellos pacientes que hayan sufrido con anterioridad pérdida de conciencia. De la misma manera se aconseja evitar trabajos de riesgo como manejo de maquinaria peligrosa, conducción de vehículos pesados, o subirse a andamios en personas con síncope reciente sin tratamiento.
Pregunta: ¿El tabaco, el alcohol o los excitantes pueden desencadenar arritmias en las personas con este síndrome?
R. El tabaco no afecta a la actividad eléctrica del corazón en los pacientes con síndrome de Brugada. En cualquier caso se aconseja evitar el tabaco en cualquier persona con una enfermedad cardíaca por su efecto perjudicial sobre las arterias coronarias y el pulmón. A pesar de que no hay evidencia de que el alcohol ni los excitantes puedan desencadenar una arritmia peligrosa en los pacientes con este síndrome parece sensato evitar excesos. El alcohol es un tóxico muscular y puede disminuir la fuerza del corazón.
Pregunta: Sí se sabe que la fiebre alta puede desencadenar arritmias en los pacientes con síndrome de Brugada. Es aconsejable utilizar antitérmicos (como paracetamol o aspirina) en caso de fiebre.
R. Es muy importante consultar a su cardiólogo si presentara pérdida de conciencia en cualquier momento, ya sea en relación o sin relación con la fiebre.
Pregunta: Dentro de unos días voy a realizarme una extracción dental, ¿debo decirle al dentista que padezco el síndrome de Brugada?¿puede interferir la anestesia con el corazón?¿qué anestésicos son seguros?
R. No se conoce ningún caso en el que la anestesia local que se utiliza para una extracción dental haya provocado una arritmia peligrosa en personas con el síndrome de Brugada. La cantidad de anestésico que se emplea es muy baja y no afecta significativamente a la actividad eléctrica del corazón.
Pregunta: ¿Quién debe confirmar el diagnóstico e indicar el tratamiento?
R. El diagnóstico de síndrome de Brugada debe realizarlo un cardiólogo, quien valorará el riesgo de arritmias peligrosas de forma individualizada y le recomendará el tratamiento adecuado en caso necesario. Es posible que su cardiólogo le remita para valoración a un cardiólogo especialista en arritmias.
Pregunta: ¿El estrés es malo en las personas con este síndrome?
R. A cualquier persona se le aconseja llevar una vida y alimentación sana, esto incluye evitar en lo posible las situaciones prolongadas de estrés (si es posible). Los pacientes con síndrome de Brugada no son diferentes a las personas normales en este sentido.
Pregunta: ¿Es posible que una persona que antes tenía un ECG de Brugada luego lo normalice? ¿y al revés?
R. Sí es posible. Lo más frecuente es que la alteración del ECG persista siempre, pero no siempre ocurre así y no es raro encontrar que una persona con ECG normal un día tenga un ECG alterado en otra ocasión y al revés. Por este motivo es importante realizar una prueba de provocación en los casos dudosos.
Pregunta: ¿Puedo pasar la enfermedad a mis hijos? ¿qué probabilidades tienen ellos de desarrollarla?
R. El síndrome de Brugada está causado por alteraciones genéticas que pueden heredarse. El patrón de herencia es autosómico dominante, por lo que tanto hombres como mujeres lo pueden transmitir y heredar. Las probabilidades de un hijo/a de heredar la alteración genética es de un 50%. No todos los familiares con alteraciones genéticas desarrollarán el síndrome.
Pregunta: ¿Es seguro el embarazo?
R. El corazón de los pacientes con síndrome de Brugada bombea con fuerza y el embarazo y el parto no suponen ningún problema para las mujeres con este síndrome. El riesgo de arritmias peligrosas es bajo. Conviene en cualquier caso que comunique a su cardiólogo que está embrazada y a su ginecólogo que tiene el síndrome de Brugada. En caso de presentar pérdida de conciencia debe acudir a su cardiólogo.
Pregunta: He sido diagnosticado del síndrome de Brugada y me han dicho que el ECG de mis hijos es normal, ¿podrán desarrollar la enfermedad en el futuro?¿es preciso repetir el ECG dentro de un tiempo?¿tengo que tomar alguna precaución especial con ellos?
R. Se aconseja repetir el ECG periódicamente (cada 1 o 2 años) a los hijos de un paciente con síndrome de Brugada, a pesar de tener un ECG normal. En el caso de que el ECG y la prueba de provocación sean normales no sería necesario repetir el ECG de forma periódica ya que las posibilidades de haber heredado la alteración genética son muy bajas. Los estudios genéticos pueden ayudarnos en este sentido.
Pregunta: ¿Qué garantías tengo de que el desfibrilador automático (DAI) tratará la arritmia maligna cuando se produzca?
R. Los desfibriladores son aparatos muy sofisticados que tienen unos controles muy estrictos en su fabricación. En cualquier caso siempre se confirma que funciona perfectamente durante su implantación mientras el paciente está anestesiado. El DAI desde el momento de su colocación analizará segundo a segundo el ritmo cardíaco durante el día y la noche. En caso de que aparezca una arritmia maligna aplicará el tratamiento adecuado (generalmente una corriente o choque eléctrico desde el interior del corazón). Para asegurar que todo está correcto se realizan controles regulares, generalmente cada 6 meses, en una consulta de cardiología especializada en este tipo de dispositivos.
Pregunta: En el caso de que necesite un desfibrilador se le facilitará toda la información referente al aparato en un libro especial para pacientes con DAI.