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El conocimiento del que disponemos sobre el riesgo y mecanismo de transmisión es todavía incompleto (1-5). Inicialmente en el brote de Wuhan se encontró una asociación entre animales vivos y personas que trabajaban o visitaban un mercado concreto. El modo en el que pudo transmitirse el virus de la fuente animal a los primeros casos humanos es desconocido (1).  

El mecanismo de transmisión es persona a persona, fundamentalmente por vía respiratoria, a través de transmisión aérea, tanto por gotas como por aerosoles. Las gotas (>100 micras) son capaces de transmitirse a distancias de hasta 2 metros y al toser, estornudar o hablar de manera próxima a otra persona pone en contacto el virus con las mucosas de la boca, nariz u ojos (1,6,7). Los aerosoles que se producen al respirar o hablar son en más de un 80-90% de tamaño muy pequeño (<2,5 micras), procedentes de los pulmones y como promedio se generan unos 500 por litro de aire espirado. Al toser se producen 3.000 partículas y al estornudar 40.000, principalmente de pequeño tamaño (1-10 micras), procedentes de las vías respiratorias superiores.Los virus contenidos en los aerosoles pueden generar infección sobre todo en determinadas circunstancias: en proximidad al caso índice durante tiempo prolongado y en espacios cerrados y mal ventilados (1,7).

Además el SARS-CoV-2 también se puede transmitir a distancias más largas, especialmente en espacios cerrados y mal ventilados, de ahí la importancia de las recomendaciones para promover actividades en exteriores, ventilar o filtrar para reducir la transmisión.

Aunque se ha aislado el virus en heces humanas, la hipótesis de la transmisión fecal-oral no ha sido demostrada. Se considera, igualmente, que el riesgo de transmisión de SARS-CoV-2 a través de la sangre o hemoderivados es muy bajo (1).

La transmisión de madre a hijo en los casos en los que ocurre, se considera debido al contacto estrecho entre ellos tras el nacimiento, siendo muy poco frecuente los casos en los que hay descrita una transmisión vertical (8-10). En el apartado del Sumario del manejo de la mujer gestante y el neonato, se puede consultar con más detalle la transmisión vertical y a través de la leche materna.

Bibliografía

1. Información científico técnica. Transmisión de SARS-CoV-2. Enfermedad por coronavirus, COVID-19. Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Ministerio de Sanidad. Actualización del 7 de mayo de 2021. (Ver documento).
2. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T1579903929505, COVID-19 (Novel Coronavirus); [updated 2022 Jan 23, consultado el 01 de febrero de 2022] (Ver documento).
3. Mcintosh K.Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Epidemiology, virology, clinical features, diagnosis, and prevention.Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on July 27, 2021 .(Ver documento).
4. Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Best Practice BMJ. Last updated: July 22, 2021. (Ver documento).
5. WHO.Scientific Brief. Modes of transmission of virus causing COVID-19:implications for IPC precaution recommendations. 29 March 2020. (Ver documento).
6. WHO. Scientific Brief. Transmission of SARS-CoV-2: implications for infection prevention precautions. 9 July 2020.(Ver documento).
7. Informe científico sobre vías de transmisión SARS-CoV-2. Ministerio de Ciencia e Innovación de España. 29 de octubre 2020. (Ver documento)
8. Berghella, V. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Pregnancy issues. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on Dec 27, 2021). (Ver documento).
9. Gajbhiye R, Modi D, Mahale S. Pregnancy outcomes, Newborn complications and Maternal-Fetal Transmission of SARS-CoV-2 in women with COVID-19: A systematic review; medRxiv 2020.04.11.20062356 (Ver documento).
10. Sutton D, Fuchs K, D"Alton,Goffman. Universal Screening for SARS-CoV-2 in Women Admitted for Delivery. April 13, 2020, N Engl J Med 2020; 382:2163-2164 (Ver documento).

En estudios experimentales se ha podido identificar virus viable en superficies de cobre, cartón, acero inoxidable, y plástico a las 4, 24, 48 y 72 horas, respectivamente a 21-23 ºC y con 40% de humedad relativa (1,2,3). En otro experimento similar, a 22 ºC y 60% de humedad, se dejó de detectar el virus tras 3 horas sobre superficie de papel (de imprimir o pañuelo de papel), tras 1 a 2 días sobre madera, ropa o vidrio y más de 4 días sobre acero inoxidable, plástico, billetes de dinero y mascarillas quirúrgicas (1).

En condiciones reales, en entornos donde hay enfermos de COVID-19, el virus SARS-CoV-2 se ha encontrado de forma repetida en las superficies inanimadas en la cercanía de los enfermos (cama, baños, pomos..), tanto en entornos hospitalarios como en los domicilios de pacientes, aunque no se ha logrado cultivar. Tras los procesos habituales de desinfección, el material genético del virus se detecta en pocas ocasiones, en las que tampoco se ha logrado cultivar, lo que en principio sugiere ausencia de viabilidad. Estas observaciones parecen indicar que en condiciones reales, con los métodos de limpieza y desinfección recomendados, la transmisión mediante fómites es muy poco frecuente (1) .

Hasta el momento no se ha descrito ningún caso de transmisión exclusiva mediante fómites, sin embargo se considera, en ausencia de limpieza y desinfección, muy probable dado el nivel de contaminación viral en torno a un caso, con virus potencialmente viables (1).

Referencias

1. Información científico técnica. Transmisión de SARS-CoV-2. Enfermedad por coronavirus, COVID-19. Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Ministerio de Sanidad. Actualización del 7 de mayo de 2021. (Ver documento).
2. Berghella, V. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Pregnancy issues. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on Dec 27, 2021). (Ver documento).
3. Van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, Holbrook MG, Gamble A, Williamson BN, Tamin A, Harcourt JL, Thornburg NJ, Gerber SI, Lloyd-Smith JO, de Wit E, Munster VJ. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020 Mar 17. doi:10.1056/NEJMc2004973. (Ver Documento).

Datos experimentales y algunas observaciones indican que los hurones, los felinos (gatos, tigres, y leones), los visones y los hamsters son susceptibles a la infección y pueden desarrollar la enfermedad; también los perros en mucha menor medida (1-4). En este momento hay muy pocos casos descritos de transmisión de los animales a humanos por lo que no parece que la enfermedad en animales tenga una gran contribución en la epidemia. Sobre la transmisión del SARS-Cov-2 a animales es posible de humano-gato, la transmisión gato-gato y entre hurones (1). El contacto con otras especies puede introducir nuevas variantes en los humanos que resulten en modificaciones de transmisibilidad o virulencia y en una disminución de la eficacia del tratamiento y de la vacuna (1).

Bibliografía

1. Información científico técnica. Transmisión de SARS-CoV-2. Enfermedad por coronavirus, COVID-19. Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Ministerio de Sanidad. Actualización del 7 de mayo de 2021. (Ver documento).
2. Mcintosh K.Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Epidemiology, virology, clinical features, diagnosis, and prevention.Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on Dec, 27, 2021.(Ver documento).
3. Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Best Practice BMJ. Last updated: Dec 16, 2021. (Ver documento).
4. Berghella, V. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Pregnancy issues. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on Dec 27, 2021). (Ver documento).

El período medio de incubación es de 5,1 días (IC 95% 4,5 a 5,8) (1,2), con un rango total de 1 a 14 días (3,4,5). A los 11,7 días (IC95% 9,7 a 14,2) el 95% de los casos sintomáticos han desarrollado ya sus síntomas(1,2). El virus viable tiene una duración relativamente corta; la infecciosidad alcanza su punto máximo alrededor de 1 día antes del inicio de los síntomas y disminuye en 7 días. El período de incubación medio acumulado es de 9,6 días en los niños(3), en personas de más edad el período de incubación puede ser más prolongado, con una media de 8 días en mayores de 70 años (6). Sin embargo, las determinaciones del período de incubación pueden ser imprecisas y pueden diferir según el método de evaluación de la exposición y los cálculos específicos utilizados para la estimación. También puede variar en función de la variante de qué se trate.

Bibliografía

1. Información científico técnica. Parámetros epidemiológicos. Enfermedad por coronavirus, COVID-19. Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Ministerio de Sanidad. Actualización del 10 de agosto de 2021. (Ver documento).
2. Ebell M.H. et al. Coronavirus SARS-CoV2 infection. Essential Evidence Plus. Last Updated on 2021-08-16.(Ver documento).
3. Mcintosh K.Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Epidemiology, virology, clinical features, diagnosis, and prevention.Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on Jan 07, 2022.(Ver documento).
4. Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Best Practice BMJ. Last updated: Dec 16, 2021. (Ver documento).
5. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T1579903929505, COVID-19 (Novel Coronavius); [updated 2020 Jan 27, consultado el 27 de July de 2021] (Ver documento).
6. Tan WYT, Wong LY, Leo YS, Toh MPHS. Does incubation period of COVID-19 vary with age? A study of epidemiologically linked cases in Singapore. Epidemiol Infect. 2020 Sep 2;148:e197.(Ver documento)

Las tasas de infección que provoca cada persona contagiada son muy variables, en función del lugar geográfico y de las medidas de control existentes y oscila entre el 0,45% al 5% de los contactos. Se ha estimado que el número básico de reproducción (R0), sin tomar medidas de aislamiento, se estima entre 2,2 y 3,3. Es decir, cada persona infectada puede contagiar como media de 2 a 3 personas (1-4). Se han descrito determinados pacientes con una gran capacidad de contagio, sin que se conozca de forma clara, las características de estos "super contagiadores"(1,3). El R0 disminuye cuando se ponen en práctica medidas de salud pública (p. ej., el distanciamiento social(4).

Parece que la posibilidad de contagio es mayor en los primeros días con síntomas, y se reduce en los días posteriores; aunque es una hipótesis que precisa de más pruebas(1). La tasa más elevada de transmisión se produce en el domicilio, con una tasa de ataque secundario del 21,1% (5).

La capacidad de reproducción cambia de unas variantes a otras, siendo la de Ómicron superior a la de Delta(6)

Referencias

1. Información científico técnica. Parámetros epidemiológicos. Enfermedad por coronavirus, COVID-19. Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Ministerio de Sanidad. Actualización del 10 de agosto de 2021. (Ver documento).
2. Mcintosh K.Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Epidemiology, virology, clinical features, diagnosis, and prevention.Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on Jan 13, 2022.(Ver documento)..
3. Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Best Practice BMJ. Last updated: Dec 16, 2021. (Ver documento).
4. Thompson HA, Mousa A, Dighe A, Fu H, Arnedo-Pena A, Barrett P, Bellido-Blasco J, Bi Q, Caputi A, Chaw L, De Maria L, Hoffmann M, Mahapure K, Ng K, Raghuram J, Singh G, Soman B, Soriano V, Valent F, Vimercati L, Wee LE, Wong J, Ghani AC, Ferguson NM. SARS-CoV-2 setting-specific transmission rates: a systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis. 2021 Feb 9:ciab100. doi: 10.1093/cid/ciab100 (Ver documento)
5. World Health Organization. Enhancing Readiness for Omicron (B.1.1.529): Technical Brief and Priority Actions for Member States. December 10, 2021. https://www.who.int/publications/m/item/enhancing-readiness-for-omicron-(b.1.1.529)-technical-brief-and-priority-actions-for-member-states (Accessed on December 13, 2021).

Denominación de las variantes del SARS-CoV-2(1,2)

Variantes de preocupación (VOC, por sus siglas en Inglés)

Las variantes de mayor impacto para la salud pública (VOC) son aquellas más transmisibles, más virulentas o que pueden escapar, total o parcialmente, al efecto de los anticuerpos adquiridos tras la infección natural o la vacunación con variantes previas.

La variante Ómicron es la dominante en estos momentos en España tras haber desplazado a la variante Delta. Las medidas de prevención (mascarilla, distancia interpersonal, higiene de manos y ventilación) son eficaces para todas las variantes, incluidas las VOC.

Variante Ómicron:

Mayor capacidad de escape inmune que variantes previas, incremento en transmisibilidad y

menor gravedad de los casos. Rápida expansión a nivel global. Actualmente predominante en España. El linaje BA.1 es el predominante en España, aunque BA.2 se detecta en un porcentaje creciente de los casos.

Los cribados aleatorios mediante PCR específica para los linajes BA.1, BA.1.1 o BA.3 han

detectado en la semana 6 de 2022 (7 de febrero a 13 de febrero de 2022), con datos de 15

CCAA, porcentajes entre el 80,1% y el 100%.

Los cribados aleatorios en 10 CCAA en la semana 6 de 2022 (7 de febrero a 13 de febrero de

2022) para el linaje BA.2, muestran unos porcentajes entre 0,2% y 19%. Mediante secuenciación de muestras aleatorias, en la semana 5 de 2022 (31 de enero a 6 de

febrero de 2022) el porcentaje se sitúa en 100%.

Variante Delta:

Predominante hasta diciembre de 2021, en estos momentos ha sido desplazada por la variante Ómicron. Más transmisible que la variante Alfa y ligera disminución de la efectividad de la vacuna.

De acuerdo con los muestreos aleatorios de casos compatibles estimado por PCR: en la semana 6 de 2022 (7 de febrero a 13 de febrero de 2022), con datos de 13 CCAA, el porcentaje se encontraba entre 0% y 5%. Mediante secuenciación de muestras aleatorias, en la semana 5 de 2022 (31 de enero a 6 de febrero de 2022), el porcentaje se sitúa en 0%.

Otras variantes:

De acuerdo con los datos de secuenciación asociados a muestreos aleatorios, el resto de

variantes del virus se mantienen en niveles muy bajos de circulación. En las últimas cuatro

semanas analizadas las otras variantes, en conjunto, alcanzan el 0,1% del total.

Bibliografía

1. World Health Organization. Enhancing Readiness for Omicron (B.1.1.529): Technical Brief and Priority Actions for Member States. December 10, 2021. (Accessed on December 13, 2021). (Ver documento)
2. Actualización de la situación epidemiológica de las variantes de SARS-CoV-2 en España. 21 de febrero de 2022 (Ver documento)
3. Mcintosh K.Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Epidemiology, virology, clinical features, diagnosis, and prevention. This topic last updated: dec 27, 2021. Martin S Hirsch (ed). UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.(Ver documento).
4. Assessment of the further emergence of the SARS-CoV-2 Omicron VOC in the context of the ongoing Delta VOC transmission in the EU/EEA, 18th update. (Ver documento)

La transmisión de la infección por el SARS-CoV-2 comienza unos días antes del inicio de síntomas. Aunque el riesgo de transmisión parece que es menor en personas infectadas asintomáticas, se desconoce la intensidad de la transmisión aunque la carga viral detectada en un caso asintomático pueda ser similar a la de otros casos sintomáticos(1-3).

La transmisión de la infección ocurriría fundamentalmente en los casos leves en la primera semana de la presentación de los síntomas, desde 2-3 días antes hasta 7-8 días después. En los casos más graves esta transmisión sería más intensa y más duradera (1-3).

Tras la curación clínica la posibilidad de contagio es pequeña, aunque pueden persistir en algunos casos la positividad de la RT-PCR, pero normalmente con una carga viral muy pequeña (1-3). Según la evidencia científica disponible, se asume que un umbral de ciclos alto (Ct) >30-35 equivaldría a una carga viral sin capacidad infectiva (4). Ante un Ct alto se realizaría un estudio serológico mediante técnicas de alto rendimiento en el que se valorará la presencia de IgG. Si existe presencia de IgG el caso se manejaría como un caso de infección resuelta y no habría que realizar ni aislamiento, ni estudio de contactos. Si por el contrario, no se detecta la presencia de IgG, el caso se manejaría también como una infección activa (4).

Bibliografía

1. Información científico técnica. Parámetros epidemiológicos. Enfermedad por coronavirus, COVID-19. Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Ministerio de Sanidad. Actualización de 10 de agosto de 2021. (Ver documento).
2. Mcintosh K.Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Epidemiology, virology, clinical features, diagnosis, and prevention.Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on Dec 10, 2021.)(Ver documento).
3. Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Best Practice BMJ. Last updated: Dec, 03, 2021. (Ver documento).
4. Adaptación de la Estrategia de Detección Precoz, Vigilancia y Control de COVID-19 ISCIII. Ministerio de Sanidad. Actualizado 30 de diciembre de 2021. (Ver Documento)

Tanto la infección como la vacunación confieren una robusta respuesta inmune, aun así las reinfecciones por SARS-CoV-2 son posibles, pero para que puedan ser confirmadas y diferenciarlas de la presencia de síntomas prolongados con una prueba diagnóstica positiva, es necesario que se cumplan una serie de requisitos (1): 1º Pacientes asintomáticos o con síntomas compatibles de COVID-19 y que tuvieron una infección confirmada por una prueba de detección de infección activa hace más de 90 días; 2º Resultado actual positivo de la prueba de RT-PCR y 3º que se haya secuenciado la RT-PCR en la primera infección y en la segunda y muestren diferencias significativas entre ambas secuencias, independientemente del tiempo transcurrido entre las dos infecciones o que, en el caso de no contar con la secuenciación de la primera infección, el clado (familia o linaje filogenético) de la segunda infección no circulara cuando se produjo la primera infección. Hasta ahora el riesgo de reinfección es muy bajo y se estima en el 0,4% de las personas diagnosticadas de COVID-19 (2).

Hasta la actualidad se han notificado a la RENAVE 141.781 reinfecciones, de las que 1.483 (1,0%) son confirmadas(3). El riesgo de reinfección parece menos probable en personas vacunadas (4), aunque parece que el riesgo de reinfección puede ser mayor con la variante Ómicron.

Bibliografía

1. Adaptación de la Estrategia de Detección Precoz, Vigilancia y Control de COVID-19 ISCIII. Ministerio de Sanidad. Actualizado a 30 de diciembre de 2021. (Ver Documento)
2. European Centre for Disease Prevention and Control. Reinfection with SARS-CoV: considerations for public health response: ECDC; 2021 (Ver Documento).
3. Informe de situación de COVID-19 en España. Casos diagnosticados ISCIII.Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE). 16 de febrero de 2022 (Ver documento).
4. Mcintosh K.Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Epidemiology, virology, clinical features, diagnosis, and prevention.Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on Dec 10, 2021.) (Ver documento).

Las condiciones meteorológicas parecen influir en la expansión del SARS-CoV-2, aumentándola en situaciones de clima frío y seco, aunque su influencia parece mínima y los estudios con los que contamos presentan importantes sesgos (1). Se desconoce si la COVID-19 tendrá un patrón estacional claro, al igual que ocurre con otros virus respiratorios como la gripe o los coronavirus causantes de los catarros comunes(2). En verano la transmisión ha continuado y es difícil separar el efecto de la temperatura de la interacción social (2). Los resultados de un estudio preliminar en España, publicado el 14 de abril de 2020(3) indicaba que en nuestro país el índice de afectación aumenta a menor temperatura promedio. Un estudio internacional (4) mostró una mayor incidencia y mortalidad por COVID-19 en países cuya media de temperatura osciló entre 0 y 10ºC. La temperatura no es el único factor que interviene en la transmisión y en verano la mayor actividad social facilita el contagio, mientras que en el invierno lo puede facilitar el mayor tiempo que la población pasa en espacios cerrados, sin ventilación y con hacinamiento(2).

Bibliografía

1. Brassey J, Heneghan C, Mahtani KR, Aronson JK.Do weather conditions influence the transmission of the coronavirus (SARS-CoV-2). Oxford COVID-19 Evidence Service Centre for Evidence-Based Medicine. 22nd March 2020. (Ver documento).
2. Información científico técnica. Transmisión de SARS-CoV-2. Enfermedad por coronavirus, COVID-19. Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Ministerio de Sanidad. Actualización de 7 de mayo de 2021. (Ver documento).
3. AEMET. ISCIII. Primeros indicios de correlación entre variables meteorológicas y propagación de la enfermedad covid-19 y del virus SARS-CoV-2 en España.14 abril 2020. (Ver documento).
4. Yang HY, Lee JKW. The Impact of Temperature on the Risk of COVID-19: A Multinational Study. Int J Environ Res Public Health. 2021 Apr 12;18(8):4052. (Ver documento)

Desde el 22 de junio de 2020 hasta la actualidad (2º a 6º períodos epidémicos) se han notificado a la RENAVE 10.914.105 casos de COVID-19 en España, el 52,4% son mujeres, y la mediana de edad de los casos es de 38 años, siendo mayor en mujeres que en hombres (38 vs 37 años). El grupo de 40-49 años es el más representado, con un 18,1% de los casos, seguido del grupo de 30 a 39, con un 15,5%. El 51,3 % de los casos notificados presentó síntomas. El 51,7% de los diagnósticos se realizaron con técnicas de PCR. Un 2,8% de los casos son personal sanitario o sociosanitario, siendo significativamente mayor este porcentaje entre las mujeres que entre los hombres 4,1% vs 1,3%). El porcentaje de casos importados es de 0,3%. El ámbito más frecuente de exposición se da en el entorno del domicilio (33,7%). Un 3,9% de los casos han sido hospitalizados. Entre los casos hospitalizados, un 10,1% han sido admitidos en UCI y un 17,3% han fallecido.

Los hombres presentan un mayor porcentaje de hospitalización (a partir de 40 años) y de ingreso en UCI (a partir de 10 años), que las mujeres. Ese mismo patrón por sexo se observa en la letalidad entre casos y entre hospitalizados, a partir de 60 años.

Por grupos de edad, la letalidad aumenta desde los 60 años, tanto entre el total de casos como entre los casos hospitalizados.

Los indicadores de gravedad analizados (porcentaje de hospitalización, porcentaje de admisión en UCI entre hospitalizados) aumentan con la edad a partir de 30 años, en todos los períodos, con excepción del ingreso en UCI que disminuye a partir de los 70 años. La letalidad, entre los casos y entre los hospitalizados, a partir de los 60 y 50 años, respectivamente. La evolución de estos indicadores por periodo epidémico sugiere que hay un descenso en la hospitalización de los casos, a partir de los 40 años, así como un descenso en la letalidad entre los casos y entre los hospitalizados, a partir de 60 años, en el último periodo epidémico con respecto a los previos. Ambas observaciones podrían estar afectadas por retraso en la notificación y debe consolidarse en las próximas semanas.

La distribución por sexo y edad de los casos de COVID-19, con respecto a la población española, indica que, en el primer periodo, están sobrerrepresentadas las mujeres a partir de los 45 años (sobre todo a partir de los 75 años) y los hombres a partir de los 55 años. En el segundo y tercer periodo están sobrerrepresentados los hombres entre 15 y 34 años, las mujeres entre 15 y 54 años y los mayores de 89 años en ambos. En el cuarto período están sobrerrepresentados los hombres y mujeres entre 10 y 54 años. En el quinto período están sobrerrepresentados los grupos de jóvenes entre 10 y 34 años. En el sexto periodo están sobrerrepresentados los grupos de 5 a 9 años, tanto en hombres como en mujeres, los grupos de 15 a 54 años en mujeres, y los de 20 a 49 años en hombres.

Bibliografía

1. Informe nº 118. Situación COVID-19 en España a 16 de febrero de 202 2 . (Ver documento).
2. Información científico técnica. Enfermedad por coronavirus, COVID-19. Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Ministerio de Sanidad. Actualización del 12 de agosto de 2021 (Ver documento)

Enlaces de interés

• Información epidemiológica COVID-19. Región de Murcia. (Enlace a sitio web)
• Informes de situación de la OMS (Enlace a sitio web)
• ECDC COVID-19 (Enlace a sitio web)
• CDC COVID-19 casos,datos y vigilancia (Enlace a sitio web)