Incluida en el banco de preguntas el 26/11/2008.
Categorías:
Digestivo,
Hematología
.
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
¿Existe relación entre el consumo crónico de inibidores de la bomba de protones y la absorción de vitamina B12? ¿Este consumo puede ser una causa de hipovitaminosis B12?
En la evaluación de la base de datos Drugdex(1), se indica que el tratamiento a largo plazo con omeprazol puede disminuir los niveles séricos de vitamina B12. En la ficha técnica oficial del producto(2) se especifica que: "el omeprazol, al igual que otros antisecretores
gástricos potentes, puede reducir la absorción oral de vitamina B12
(cobalaminas). Aunque no es previsible que esta interacción provoque
estados carenciales de cobalamina, deberá tenerse en cuenta
especialmente en pacientes con bajos niveles basales de cobalamina,
sugiriéndose la administración parenteral de vitamina B12 en estos casos."
En una Guía de Práctica Clínica sobre el tratamiento de los déficits de vitaminaB12 y de folatos(3), se indica entre los elementos que han podido ser la causa de la deficiencia de vitamina B12 y que es preciso recoger de la historia clínica, si el paciente está en tratamiento a largo plazo con inhibidores de la bomba de protones (IBP).
La búsqueda realizada ha identificado dos estudios de cohortes que muestran una disminución de niveles de vitamina B12, cuando se realiza un tratamiento con IBP durante largo plazo:
- En un estudio de seguimiento durante 5 años a 111 pacientes diagnosticados de Síndrome de Zollinger-Ellison y en tratamiento con IBP, a los que se evaluó cada 6 meses los niveles séricos de vitamina B12(4), se describe una reducción significativa de los niveles de vitamina B12 asociada al empleo de omeprazol. La duración del tratamiento con omeprazol fue relacionado de forma inversa con los niveles de vitamina B12. En un 6% de los pacientes tratados se alcanzaron niveles subóptimos de vitamina B12 durante el seguimiento.
- El otro estudio se realizó en 659 ancianos (de 60 a 102 años) en tratamiento durante 6 años con IBP o con antagonistas H2(5). El empleo de los IBP se asoció con unos niveles más bajos de vitamina B12 y el recibir un suplemento oral de vitamina B12 no evitó esa disminución de niveles.
Referencias (5):
-
Omeprazole. DrugDex Evaluations.Bases de datos de Micromedex
-
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ministerio de Sanidad y Consumo. Ficha técnica de Omeprazol. Mayo del 2005
[https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/63608]
[Consulta: 30/08/2010]
-
Clinical Practice Guidelines and Protocols in British Columbia.B12 Deficiency – Investigation & Management of Vitamin B12 and Folate Deficiency. 2006
-
Termanini B, Gibril F, Sutliff VE, et al: Effect of long-term gastric acid suppressive therapy on serum vitamin B12 levels in patients with Zollinger-Ellison Syndrome. Am J Med 1998; 104:422-430
-
Dharmarajan TS, Kanagala MR, Murakonda P, Lebelt AS, Norkus EP.Do acid-lowering agents affect vitamin B12 status in older adults?. J Am Med Dir Assoc. 2008 Mar;9(3):162-7
[DOI 10.1016/j.jamda.2007.10.004]
[Consulta: 30/08/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Guías de práctica clínica: 1 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Evaluaciones de fármacos: 2 referencias
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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