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El Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca ha puesto en marcha un protocolo avanzado, pionero en el Servicio Murciano de Salud (SMS), para el tratamiento integral de la desnutrición grave en pacientes con enfermedad renal crónica en terapia de hemodiálisis. El nuevo protocolo, que suma excelencia clínica y avanza en la atención integral del paciente en hemodiálisis, establece un circuito asistencial para la identificación precoz, evaluación y tratamiento de los casos más graves mediante nutrición parenteral intradialítica, una técnica que permite aportar nutrientes directamente durante las sesiones de hemodiálisis, sin necesidad de accesos adicionales y sin aumentar el tiempo de la terapia. Al trabajo habitual del Servicio de Nefrología se suma de forma estructurada la participación del Servicio de Endocrinología y Nutrición, el Servicio de Farmacia Hospitalaria y la Unidad de Calidad Asistencial, lo que garantiza una visión del paciente mucho más completa. La incorporación de los profesionales de Endocrinología y Nutrición en el circuito facilita determinar cuanto antes el estado alimentario del paciente, lo que reduce el riesgo de desnutrición. Este modelo colaborativo optimiza los resultados clínicos y refuerza la seguridad del proceso, la monitorización de posibles complicaciones y la evaluación sistemática de resultados en salud, con el objetivo de recuperar el estado nutricional del paciente cuanto antes y suspender el tratamiento una vez alcanzados los objetivos. La desnutrición asociada a la enfermedad renal crónica impacta de forma directa en la evolución clínica y la calidad de vida de un porcentaje significativo de personas en hemodiálisis y se relaciona con un mayor riesgo de hospitalización, complicaciones y mortalidad. En algunos casos, pese a la optimización de la dieta y el uso de suplementos nutricionales, el control de esta situación resulta especialmente difícil, de forma que disponer de una terapia como la nutrición parenteral intradiálisis que aprovecha el momento de la hemodiálisis, supone una gran ayuda para estos pacientes. El objetivo es reforzar al máximo las estrategias de prevención y tratamiento precoz de la desnutrición, donde el trabajo coordinado con los endocrinos es clave. No obstante, cuando estos casos se producen, el hospital de referencia del Área 1 de Salud dispone ahora de una herramienta que permite ofrecer una respuesta eficaz en terapia nutricional a los pacientes que lo necesiten.

El Servicio Murciano de Salud (SMS) ha aprobado la cartera de servicios de Fisioterapia en Atención Primaria, un documento que establece el marco de actuación de esta disciplina de salud en este nivel asistencial. El objetivo principal es prestar una asistencia eficaz y eficiente, al definir con exactitud las patologías susceptibles de ser atendidas por los profesionales desde los centros de salud. La gerente del SMS, Isabel Ayala, explicó hoy que con esta actuación agilizamos el tratamiento de las patologías relacionadas con esta especialidad y favorecemos la recuperación de los pacientes en el menor tiempo posible, al evitar derivaciones inadecuadas, que llevan a demoras innecesarias. Se trata de asegurar que cada paciente sea atendido en el nivel asistencial que su proceso requiera, bien en Atención Primaria o en Atención Hospitalaria, en función de criterios de complejidad terapéutica, detalló. El SMS cuenta con 78 fisioterapeutas que trabajan en Atención Primaria, 27 más que hace seis años, lo que supone un incremento del 53 por ciento en el número de estos profesionales sanitarios. Con esta iniciativa, la cartera de servicios de Fisioterapia en Atención Primaria centra su actuación en las patologías de mayor prevalencia y baja complejidad, y actúa tanto en la recuperación de la salud como en la promoción y prevención de enfermedades. El objetivo es evitar demoras innecesarias y optimizar los recursos humanos y materiales disponibles. La cartera de servicios se estructura en torno a dos grandes áreas de intervención. La primera se centra en la prevención del desarrollo o la progresión de patologías, a través de la atención comunitaria y la educación para la salud grupal. La segunda área abarca los procedimientos terapéuticos, que incluyen el tratamiento y los cuidados de rehabilitación para el control de síntomas y la mejora funcional en procesos ya establecidos. Atención especializada por grupos poblacionales Las modalidades de intervención se diversifican en cuatro tipos, de modo que se prevé una atención individualizada, que incluye la aplicación de técnicas basadas en evidencia y el seguimiento de pacientes con patologías crónicas mediante educación sanitaria y ejercicio terapéutico. Asimismo, se fomenta la atención grupal para aquellas patologías que lo permitan, así como la atención domiciliaria programada y la atención comunitaria en coordinación con el equipo de Primaria. El documento detalla las prestaciones específicas para los diferentes grupos poblacionales. En la atención a menores, se incluye la colaboración con la enfermera comunitaria de enlace escolar y los centros docentes para la promoción de hábitos saludables, así como la educación para la salud dirigida a la familia. En cuanto a la atención a la mujer, se prevé una intervención multidisciplinar en el climaterio, y el desarrollo de programas de ejercicio terapéutico en etapas pre y postparto. Para el adulto y el anciano, la cartera de servicios incluye procesos traumatológicos de baja complejidad como esguinces de grado 1 y 2, luxaciones simples o alteraciones musculares y tendinosas, así como procesos osteoarticulares como dorsalgias o cervicalgias. También se aborda la incontinencia de urgencia y la patología respiratoria crónica estable. Especial mención merece la atención al anciano frágil, para quien se establecen programas específicos de ejercicio terapéutico como el método Otago o Vig-frail para la prevención de caídas, trabajando resistencia, equilibrio y coordinación. La nueva cartera también regula la atención a poblaciones especiales, como pacientes con patología cardiometabólica en fase III o pacientes oncológicos estables en fase no aguda, para la continuidad de programas de ejercicio terapéutico. Se incluyen, además, programas de atención al dolor crónico o persistente, con programas educativos y de ejercicio terapéutico para el afrontamiento activo del dolor, a fin de fomentar la autonomía del paciente y la creación de auto grupos con paciente experto. Para garantizar la eficiencia del sistema, el documento especifica las patologías que, por su complejidad, deben ser derivadas al nivel asistencial hospitalario. Entre ellas se encuentran patologías neurológicas centrales o periféricas con compromiso radicular severo, fracturas, capsulitis adhesiva de hombro, grandes quemados, enfermedad respiratoria grave o artropatías que precisen valoración hospitalaria, entre otras. Declaraciones de la directora gerente del SMS, Isabel Ayala, sobre  la nueva Cartera de Servicios de Fisioterapia en Atención Primaria