| Intoxicación | Indicación (por) |
|---|---|
| Amanitinas (setas hepatotóxicas) | Recirculación enterohepática activa. Diálisis intestinal |
| Fármacos con efecto anticolinérgico: carbamacepina, teofilina, quinina, dapsona, fenobarbital. | Disminución del peristaltismo |
| Medicamentos "tipo retard" | Liberación retardada |
| Intoxicaciones agudas graves por tóxicos adsorbibles por el CA, que pueden provocar la muerte o dejar secuelas. | Arsénico. Insecticidas organofosforados. |
Administrar dosis repetidas de CA tiene la finalidad de adsorver fármacos que por sus características farmacológicas permanecen en el tracto digestivo por el enlentecimiento del peristaltismo (efecto anticolinérgico), preparados con formulación retard, o bien, actuar sobre un tóxico con recirculación enterohepática (por excreción biliar del tóxico y/o metabolitos activos).
Dosis de CA: 50g en 200 cc de agua y seguir con 25 gramos/3-4 horas hasta un máximo de 150 g de CA. Añadir con la segunda dosis de carbón, 30 gramos de un catártico (sulfato sódico o magnésico) para evitar constipación. Tras el tratamiento, deje la sonda en declive durante 2 horas antes de retirarla.
Diálisis gastrointestinal. Es un proceso de difusión pasiva o transporte activo desde el espacio vascular (capilar de la vellosidad intestinal) a la luz del tubo digestivo. El tóxico así adsorbido por el carbón se excretará por el tubo digestivo.
El CA es ineficaz en el tratamiento de las ingestas de hidrocarburos (excepto si son masivas – más de 1 mL/kg – o de derivados halogenados como el tetracloruro de carbono, o que actúen como solventes de sustancias más tóxicas como los metales pesados o los pesticidas).
Está totalmente contraindicado tras la ingesta de productos cáusticos y en los pacientes con riesgo de hemorragia digestiva o de perforación gastrointestinal.
Puede administrarse a las embarazadas y no se han descrito reacciones alérgicas. No administrar nunca CA en intoxicaciones leves.
El cianuro es poco absorbible por el CA (1 g de CA puede adsorber unos 35 mg de cianuro), pero dado que dosis de sólo 200 mg de cianuro pueden ser letales, se puede indicar junto con el resto de medidas de tratamiento.
Existen otras sustancias tóxicas ingeridas por vía digestiva de las que se desconoce su adsorción por el CA. En estos casos, considerar que si el intervalo de tiempo transcurrido desde la última ingesta es < 2h y no hay contraindicaciones, el beneficio global puede ser superior a los posibles inconvenientes, escasos y leves, que comporta habitualmente el CA.