Incluida en el banco de preguntas el 27/08/2007.
Categorías:
Alergia,
Cuidados de Enfermería,
Cuidados Intensivos,
Urgencias/Emergencias
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
En un shock anafiláctico, ¿ la adrenalina intravenosa se debe administrar en dilución 1:1.000 o en dilución 1:10.000?
Tanto las Guías de Práctica Clínica (1,2), como las monografías de revisión de la adrenalina (3,4) consultadas, recomiendan ante una reacción anafiláctica:
- Administrar inicialmente adrenalina por vía intramuscular en dosis de 0,2 a 0,5 mg en adultos ( dosis en pediatría de 0,01 mg/kg de peso) de una dilución de adrenalina al 1: 1.000 .
- En caso de falta de respuesta, esta dosis puede repetirse pasados 5 minutos.
- Si no hay respuesta o hay extrema gravedad, administrar la adrenalina de forma intravenosa (IV), en una solución o en dilución al 1 : 10.000 ó al 1 : 100.000.
Una guía, actualizada en el 2005(1), contiene recomendaciones muy detalladas sobre la terapia con adrenalina IV, e indica que:
- Se considere una vía IV con suero salino para acceso venoso y reposición de líquidos.
- Una inyección IV de adrenalina puede ser preparada, tomando de 0.1 a 0.3 ml de adrenalina acuosa al 1 : 1.000 y diluyéndolos en 10 ml de suero salino. Debe ser administrada de forma lenta, durante varios minutos, y repetir en caso de necesidad.
- Alternativamente, puede ser preparada una infusión de adrenalina añadiendo 1mg (1 ml) de una dilución al 1 : 1.000 a 250 ml de solución de dextrosa al 5% (D5W) para alcanzar una concentración de 4 microgramos/ minuto (15 a 60 gotas por minuto [60 gotas/minuto= 1ml = 60 ml/hora]), incrementando a un máximo de 10,0 microgramos/minuto. Si está accesible una bomba de infusión, una dilución de 1 : 100.000 (1 mg en 100 ml de suero salino) puede ser preparada y administrada intravenosa a una velocidad inicial de 30 a 100 ml/hora (5 a 15 microgramos/minuto).
- En niños la dosis es de 09/0,01 mg/kg de peso (0,1 ml/kg de una dilución al 1:10.000, con dosis máxima de 0,3 mg)
Referencias (4):
-
The diagnosis and management of anaphylaxis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol 2005 Mar;115(3 Suppl):S483-523
-
Prodigy Guidance. Angio-oedema and/or anaphylaxis.
-
MARTINDALE - The Complete Drug Reference. Adrenaline
-
DRUGDEX® Evaluations. Epinephrine. Bases de datos de Micromedex.
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Evaluaciones de fármacos: 2 referencias
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 2 referencias
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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